拉肚子成習慣「慢性腹瀉」當心可能是這幾種疾病！醫師：越拖越嚴重

有時吃壞肚子就會去「跑廁所」，而腹瀉又分為急性和慢性腹瀉，若常常都在跑廁所，那可能就是「慢性腹瀉」，安民家醫診所院長林安民表示，除了拉肚子之外，「出現像是大便出血、體重下降、發燒等症狀，請趕快就醫。」

林安民表示，如果排便次數比平常還要多，像是像是一天超過 3 次，或是排便狀況是自己無法控制的就是腹瀉，而若是腹瀉超過 4 週以上就算是慢性腹瀉。

另外，以糞便外型來看，不成形的糞便就是腹瀉，而腹瀉伴隨的症狀可能有肚子絞痛、發燒、體重下降等。

「開始工作之後」壓力大、三餐外食 較易慢性腹瀉

有沒有哪些族群是較容易慢性腹瀉的呢？林安民表示，其實各年齡層都有機會，但青壯年開始工作之後，因為熬夜壓力大、三餐不固定、外食，就比較容易慢性腹瀉。

另外，高齡者因為肛門的括約肌通常會比較差，也蠻多人有腹瀉或是便秘的狀況，因為有些人躺在床上都不動，沒什麼肌肉就會導致便秘；另外有一些人壓力很大或是吃的東西過油、享受山珍海味，就容易常常跑廁所。

慢性腹瀉 大致上分為「這 4 種」

林安民表示，慢性腹瀉的種類，大致上是按照病因來區分：

• 消化器官的癌症：例如大腸癌，有一些像是腹膜已經受到轉移了，就會有慢性腹瀉，另外，像是胰臟癌轉移到腹膜，腹膜又讓大腸一直處於很刺激的狀況，也會導致慢性腹瀉。
• 發炎性的疾病：大腸本身會發炎是因為自體免疫的關係，比較常見的兩個是潰瘍性結腸炎、克隆氏症，因為自體的白血球或是免疫系統有狀況，所以使得腸道黏膜容易受到發炎干擾，很容易造成腹瀉，基本上是要經過大腸鏡的診斷、部分自己免疫的抽血去確認。
• 內分泌疾病：像是甲狀腺亢進患者，腸子蠕動會很亢奮，易發生慢性腹瀉，另外，腸躁症患者因為壓力大造成神經刺激，也易導致腸胃加速蠕動。
• 藥物的副作用：有些藥物會利便、軟便，因為抗生素殺死益生菌之後，比較容易造成消化不良。

林安民補充，消化不良也有可能會造成拉肚子，例如吃的東西不好消化，或是吃的東西比較刺激蠕動的，也易造成腹瀉。

慢性腹瀉「越拖越嚴重」 不治療可能演變癌症

出現慢性腹瀉一定要就醫嗎？林安民表示，「簡單來說，越拖就越嚴重。」光是發炎，像是大腸性疾病也有可能會變成癌症，另外大腸癌本身就更不用說，還另外可能造成營養不良、缺乏油脂、蛋白質、維生素、卡洛里等，會引發其他問題。

而如果已經有慢性腹瀉，卻拖著不治療，更有機率會演變成癌症，其實息肉有一部分也會造成腹瀉，另外發炎性的大腸疾病也會，通常好發於年輕人以及 50 歲以上的人。

治療慢性腹瀉 找出病因，針對源頭處理

慢性腹瀉的治療方式，一般是先透過診斷找出病因，再針對「源頭進行處理」，例如如果是長瘜肉那就割除，若是有發炎狀況時就去治療自體免疫的發炎疾病。

而以症狀來說，會利用一些緩瀉的藥物，讓蠕動變慢一點，可以提高患者的生活品質，精神狀況也會比較沈穩，「因為就不會擔心等等又要跑廁所，也對他的心理調適會有幫助，一般來說，只要是有成功找出病因，大概治療都沒什麼大問題。」

慢性腹瀉怎預防？飲食、壓力調適很重要

如果是急性腹瀉的話，只要把吃到髒的東西、毒素排出去就好了，但如果是因為腸胃型感冒，例如諾羅病毒、輪狀病毒導致的急性腹瀉，則需要1至2週慢慢恢復。

而慢性腹瀉的預防方式，則從日常生活習慣中就應該要注意：

• 多吃原型食物：減少食品加工、減少食品添加物，對粘膜較友善。
• 養成良好生活習慣：在正餐的時間用餐、減少熬夜、充足睡眠。
• 益生菌：要增加粘膜本身防護力的話，也可以服用益生菌緩解過敏或是幫助止瀉，效果可能需要數週前至數月的時間，因人而異。

林安民也提醒，除了以上建議，平常的舒壓和壓力調適也很重要，「因為壓力調適確實會影響我們腸胃道的神經，影響消化、蠕動。」 

文／李祉函 圖／蘇鈺婷

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