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一頭俐落短髮，看來精明的身影，聲音卻顯得溫婉。精明，是她對專業的要求；溫婉，則是對病友的態度。從小看著身旁的長輩因為糖尿病併發症受苦，有的截肢、有的失明，亞東醫院新陳代謝科主治醫師江珠影告訴自己，要成為既專業又溫柔的醫師，讓所有糖尿病友再也不用受苦。
「這個處方是為你量身訂造的」
在生病時，其實每個人都是很脆弱的。看似頑固、不就醫的病友，可能背後都有自己的故事。江珠影說，有些人不是不想管自己的身體，只是工作、應酬讓他們沒辦法把自己放在第一位；有些人不是不願意吃藥，而是吃了某一款藥會有副作用，他會更不舒服。
「病人有種種狀況，疾病的治療指引給我們一個方向，但藥吃到了病人肚子裡的狀況，都不如醫師親自問一句『你感覺怎麼樣？』」
除了藥物之外，病人的工作、生活型態，對疾病的認知，其實都會影響到治療的結果，江珠影說，一個好醫師必須要非常了解這個病人，才有辦法開藥、設計處方，幫病人考慮到藥物帶來的日常改變，同時配合飲食、生活習慣的調整，糖尿病才能有效獲得控制。
「真正的治療，永遠要配合病人。藥物日新月異，但最好的藥物不見得是最適合病人，每個細節都要好好考慮。當你對病人說，『這個處方是為你量身訂造的』，他們也會感受到醫師的用心，怎麼會不願意接受治療呢？」江珠影說。
堅信溝通是打破僵局的武器，江珠影從不放棄每個病人。「糖尿病控制不是一個人的事，是大家一起努力才能完成的事。」
「我小時候，看到大人們都很怕糖尿病，他們認為糖尿病是『不會好的病』，得了就是等殘廢、等死。但現在治療糖尿病的藥物選擇非常多，要將血糖控制好並非難事，而且還有很多方法可以預防。我要做的就是讓他們對自己有信心，願意為了健康而好好的活下去。」江珠影說。
病友們是要「真心」來關懷的人，但糖尿病是需要「政策」來控制的病
而像是跟老朋友聊天一樣的問診，她看的不只是眼前的病人，更是糖尿病友們的未來。江珠影在當上醫師之後，再去讀了台大衛生政策與管理研究所，就是希望能從政策上改變糖尿病的現況。
「病友們是需要被關懷的，我們願意給他們很多支持，但想要根絕糖尿病，是需要政策來控制的。」江珠影說，比如近幾年因為健康檢查風氣的盛行，越來越多人在早期就發現自己可能有高血糖、高血壓、高血脂問題，及早發現、及早對疾病做介入治療，就能避免它所造成的併發症。
二十幾年前由國民健康署發起的「糖尿病共同照護網」，糖尿病人加入後，除了在門診看醫生、也可以定期諮詢衛教師及營養師，透過完整的團隊照護，讓血糖控制不再是件困難的事。
不過現在面臨到另一個問題，就是看診時間太短。江珠影說，糖尿病控制有很大一部分需要衛教，但看診時間太短，病友們常常還沒搞清楚自己的病況，只知道「吃藥」，但不知道如何「照顧」自己。這會讓病人認為吃藥成為「不健康」的代表、甚至是讓人厭煩，所以願意持續接受治療的人就可能變少了。
「這會是之後的一個關卡，如何讓衛教時間更完整、讓病友們對於疾病了解更深入，是接下來要突破糖尿病照護的瓶頸的關鍵。」
人生無常，做了決定就不後悔
江珠影本身是亞東醫院新陳代謝科專任主治醫師，同時也是台北遠東聯合診所及板橋漢生聯合診所兼任主治醫師。亞東醫院身為醫學中心，糖尿病收治人數在全國排名前十名，有相關併發症的患者也相對較多，可能有些病人已經出現視網膜病變、腎病變、神經病變或心血管疾病。
她看過不少令人遺憾的例子，所以會一再跟病人強調血糖控制的終極目標就是不要產生併發症。
比如有一個糖尿病友出現心臟血管疾病，已經安排好要開刀，但就在開刀前兩天的睡夢中走了。不久家屬來門診鞠躬道謝，也道別。「我其實很不捨，醫師的生活就是不斷面對人生無常。」
而這些例子的轉述，加上鍥而不捨、苦口婆心的江珠影，的確也勸得許多病友們回心轉意。
「我勸過一位血糖控制不佳的病人接受胰島素治療，他因為心理的恐懼加上對胰島素的誤解，遲遲沒接受建議，直到有天他跟我說，『我應該接受了。我知道自己是糖尿病，還好你沒有放棄我。如果沒有你一直跟我說那些併發症、跟我說如何治療，我可能真的不會願意接受。』其實對醫師來說，聽到這句話就覺得很感恩了。」
江珠影說，世間難免有不順遂，但當下的每一刻如果都是真心，也沒什麼好愧於天、愧於地、愧於人；而終會等到願意回應你真心的人。因此，縱有不順，「我當新陳代謝科的醫師，從來不後悔。只要做了決定就不後悔，這是我一生的準則。」
文／盧映慈
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