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不管到哪裡都笑臉迎人，嗓門不大但精神奕奕，不刻意輕聲細語卻讓人如沐春風。蔡世澤走過台灣糖尿病治療的四十年，從當時黑暗中的摸索到現在有眾多新研究、新藥問世、新血投入，當時未能搶救弟弟的遺憾，就能多舒緩一點。
每次面對病人，都像是重新搶救一次自己的弟弟
行醫多年，蔡世澤從台北榮民總醫院的專科醫師、主任，到各大糖尿病學會、基金會的理事長、執行長，他不只是許多新陳代謝科醫師的老師、甚至是老師的老師，但他依然像是四十年前那個剛進入醫界的自己，沒有忘記成為新陳代謝科醫師的初衷。
我會成為新陳代謝科醫師，完全是因為我弟弟的關係。我是老大，他是我們家老三，就在我當住院醫師的第一個月，他因為糖尿病併發症昏迷，沒過多久就走了。印象太深刻了，他才二十五歲，但現在回想起來也只能說，「這是我的逆增上緣。」
當時還在1976年，糖尿病並沒有很有效的治療方法，台灣的醫師對於這個急性併發症的處理也還在摸索中，所以只能怨天而不能尤人。然而那時候失去弟弟的痛苦，讓蔡世澤決心投入新陳代謝科的研究，試圖找出方法，不讓年輕生命輕易消逝。
「每一次面對病人，都像是重新搶救一次自己的弟弟。那些病人有些比弟弟小，有些跟弟弟差不多年紀，我是為了弟弟在做，只要能救回來，就像是彌補了那時候的遺憾。」蔡世澤說。
胰島素達人：台灣糖尿病治療與照護的推手
但即便立志投入糖尿病的研究，台灣當時的資源、資訊也不足，針對糖尿病還沒有完整的診斷分類，只大概知道「年輕人的糖尿病要注射胰島素」，但劑量、頻率都不知道怎麼計算。蔡世澤自己摸索了幾年，意外讀到幾篇使用小劑量胰島素治療有效的論文，漸漸掌握急診搶救時的低劑量使用方法，1980年開始擔任總醫師時，大力引介這樣的療法，讓連續幾十個糖尿病急症都沒有死亡病例，也開始被稱為「胰島素達人」。
而就在蔡世澤自己摸索到一定程度後，台灣糖尿病照護開始出現一個更大的幫手。1978年，之後受到大家尊稱為「糖尿病之父」的林瑞祥教授放棄國外教職回台，開始在台大醫院建立糖尿病治療、照護的概念，引進國外的資源，並且第一步就是想推動胰島素標準治療的流程，同時也要做好照護糖尿病友的準備。
蔡世澤在因緣際會之下認識了林瑞祥，林瑞祥認為胰島素可以改變糖尿病的治療過程，而當糖尿病變成慢性病時，更重要的是「全人照護」的概念，這些也必須靠更專業、更全面的糖尿病衛教來達成。
「糖尿病是慢性病，醫病不只爭一時更要爭千秋。除了減輕症狀、控制血糖、延遲併發症之外，更需要注意每個人的身心狀況。如何讓病友們能夠繼續過著健康開心的生活，是這個世代、下個世代都必須要注意的事情。」蔡世澤說。
理念相近的兩人從此開始了幾十年的糖尿病衛教推廣之路，蔡世澤協助林瑞祥創辦糖尿病衛教學會，再到全台各地去演講、廣結人脈，將有同樣理念的醫師、護理師聚集在一起，試著建立出一套衛教的SOP。之後在宜蘭創立在地最大糖尿病照護診所的游能俊等醫師，也是在這時候加入團隊。
醫界的能量慢慢起來，但蔡世澤深知慢性病的控制還需要官方的協助，就與當時的衛生署（衛福部前身）合作，設立「糖尿病共同照護網」。「這個概念是這樣，醫師、護理師先進來，再來是營養師也加入，然後我們再培育衛教師，全方位的照顧病人的日常。」
蔡世澤說，其實在糖尿病藥物還不多的時候，國外針對第二型糖尿病患照護，在前三個月會先讓病人接受醫師和營養師衞教。結果參與者的糖化血色素，在沒有服藥的狀況下，從9.1%大幅降低1.9%，「意思就是說，單純的衞教介入，就可以獲得相當於、甚至優於口服藥的成效。所以自我血糖管理和支持被認定是重要手段，甚至是基礎。」
然而剛開始在推動時，蔡世澤也受到很多質疑，因為衛教師需要另外認證，他被批評有什麼資格設定檢測標準、很跩等。「這時候只能用實證來告訴他們，為什麼要這樣做。」
透過不斷辦理研習、演講、整理國際文獻資料、在醫療院所紀錄實證效果，糖尿病照護的概念漸漸被接受。蔡世澤也更進一步的去培養醫療界與病友的感情，透過病友會固定辦出遊，讓病友們知道「喔，原來我們也可以做到這些事情」。
「像有一次我覺得最厲害的是，我們到陸軍官校去，因為前後任校長都很開明跟認同，所以糖寶寶及工作人員都能穿上軍裝、編成連隊，不管男男女女一起操課，一起野營。真的玩得很High，我好感謝那些幫忙的人。」
人脈廣闊的蔡世澤，不只把這些人脈發揮到極致，帶著糖友們上山下海，建立良好的照護觀念，也開始培養下一代的醫界人才，並把多年來對於糖尿病的研究心血出成《糖譜》一書，希望幫助更多的病友自我監測管理。
談到自己這一路走來的風風雨雨，建立的典範，蔡世澤大笑出聲，「不是什麼典範，我都說我是林瑞祥教授的私淑弟子，那個在糖尿病學會待很久的老賊就是我！」
「糖三藏」的取經之路
而經過了幾十年的歷練，現在蔡世澤仍持續於第一線奮戰中，關心著糖尿病的研究與發展。回想過去這一路走來的過程，他笑說很幸運自己見證了歷史。
「我常常戲稱我們是『糖三藏』。」蔡世澤說，唐三藏在取到真經之前，一直堅信自己能取經成功。「林瑞祥教授就像唐僧，我呢則是他底下的孫悟空，用我的各種人脈解決問題，他帶著我們前進，我把他的想法具體化，讓取經順利。」
而在這之中，最重要的是「取得真經」的決心和信念，其實糖友們也是一樣。「一年總共8766小時，回診四次，每次醫病互動頂多十五分鐘，一年待在診間不過一小時，剩下有8765小時要獨自與糖共處。你說自己的信念重不重要？」
當然，取經之路上還是需要各界的幫忙，所以蔡世澤很期待看到「全人照護」完全落實的那天來臨。「我們需要整合的醫療，回到以病人為本位的想法，而不是以器官為本位。」
一生都在彌補，回首了無遺憾
「達賴喇嘛說，『人生的目標在追求快樂。』我希望病友們是快樂的，有定則無定法，治療方案也要量身打造，要尊重、要傾聽病人的想法，不用什麼事情都要一百分，只要事不過三就好。」蔡世澤說。
健康當然會帶來快樂，但如果為了健康而過度限制自己的生活、生命，其實反而會製造更大的壓力，也會失去快樂。蔡世澤抱持這樣的信念，一直不斷鼓勵病友們做自己想做的、吃自己想吃的，只要記得「別過度」。
而這麼豁達的心態，其實依然來自四十多年前那個悲傷的時刻。如果弟弟還在，蔡世澤最大的心願就是他快樂。「當年在美國進修的時候，有對疼愛我的老夫婦聽完弟弟的故事，對我說，『不管弟弟現在在哪裡，都一定對你這樣的作為感到安慰』。這件事影響了我的一生，讓我永不退縮，回首過去，雖然有遺憾也能感到安慰。」
「我們從一片荒野開始建立我們的事功，生逢其時，其實是很幸運的。而後面的人，因為我們打開了荊棘，可以走得更遠，這也是我的幸運，我們見證了歷史，就在巨人的肩膀上。」蔡世澤說。
文／盧映慈 、 圖 / 何宜庭
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