我們也希望能平安健康的長大！幼兒大愛捐腎 二童重獲「腎」利人生

「他一出生，醫師就發現他的胃破裂直接推進了手術房。」李爸爸在受訪時提到，李小妹從出生後第三天因自發性胃破裂導致敗血性休克，當時沒有任何一家醫院願意幫李小妹動手術，「我們被醫院推來推去的，最後是只有臺北榮總敢收我們，真的很感謝他們最後願意幫助我們。」這次臺北榮總外科部與兒童醫學部團隊合作，克服手術困難與腎臟移植後急性排斥種種挑戰，成功完成 1 歲 3 個月、9.8 公斤幼兒器捐雙腎移植手術，幫助了 4 歲李小妹妹及 8 歲許小妹妹脫離終生洗腎的痛苦，也創下國內最低體重的大愛器捐，並將兩顆腎臟分別植入的新紀錄！

長期洗腎僅能維持基本生理代謝，腎臟移植是唯一的解決辦法

一般兒科張瑞文主任表示，8 歲許小妹妹，因先天性心臟病術後引發急性腎臟衰竭，導致慢性腎臟病，接受腹膜透析長達 3 年，而 4 歲的李小妹妹，則是出生後第三天即因自發性胃破裂導致敗血性休克，引發急性腎臟衰竭需終身洗腎，並因多次腸穿孔手術併發嚴重腹腔沾黏，無法進行腹膜透析，在洗腎團隊悉心照護下，為國內年紀最小接受長期血液透析治療個案，又因經常輸血，誘發免疫系統產生極高的抗體，是移植後急性排斥的高風險族群。

張瑞文提到，「腹膜透析雖然是兒童慢性腎臟衰竭首選治療方法，但有些病童會因多次腹部手術病史或反覆腹膜發炎感染，導致腹膜透析效果不佳，甚至無法使用，而需改以血液透析的方式替代。」但因受限於病童體重太輕及洗腎管路建立困難，使得血液透析治療對於嬰幼兒幾乎是不可能的任務。「這些多重因素惡性循環，易產生致命的併發症，並且嚴重阻礙病童身心發育與學習，及早接受腎臟移植是最好的治療選擇。」

另外，兒童外科蔡昕霖主任也說明，「最理想的腎臟移植，除血型與組織配對吻合之外，器官大小的選擇也極為重要。」腎臟衰竭的病童植入年齡相近的腎臟是最適合的配對，植入的腎臟會隨著受贈兒童成長發育有較好的適應，而達到較佳的長期腎功能。

分秒必爭，只希望給他們一個完整人生

因考量到二位病童腎臟移植的迫切性，移植外科劉君恕主任與器官移植團隊擬定完善的手術治療計畫。首先，由兒童外科蔡昕霖主任、移植外科鍾孟軒醫師摘取兩顆腎臟，由於捐贈者的年紀極小，在摘取的過程必須格外謹慎；在此同時，一般兒科張瑞文主任為李小妹妹進行血漿置換與去敏治療，避免產生超急性排斥的併發症。

為爭取時效，由移植外科陳正彥醫師與一般外科石柏威醫師、蔡昕霖主任與葉奕廷醫師二組團隊，分別為許小妹妹及李小妹妹植入新腎。從摘取到植入，手術時間長達 15 個小時，動員團隊達 20 人，順利完成此高度困難手術，也是幼兒捐贈兩顆腎臟分別植入兩位幼兒的創舉。

術後 3 個星期許小妹妹順利出院；李小妹妹雖已於術前接受許多預防措施與治療，仍發生嚴重急性抗體排斥。但經過醫療團隊用盡所有治療方法，歷經 12 次的血漿置換與抗排斥藥物多管齊下，終於在術後 1 個月，成功脫離透析治療。在移植一年後的追蹤，原本 6 公分的捐贈腎臟，隨著兩位受贈者一起成長，目前已長成 10.5 公分與 8 公分。

李爸爸最後提到，「雖然妹妹還是有可能需要靠吃一輩子的藥來做控制，但看著他能夠像現在這樣天真活潑的成長，對我來說就已經非常足夠了。」

文／張庭瑋

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