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造成腹痛原因很多種，但當肚子痛的位置是在右上腹時，就得小心是不是急性膽囊炎發作！藝人白家綺七年前就發現自己有膽結石，近期劇烈腹痛才發現變成「急性膽囊炎」，緊急送醫後進行手術，萬芳醫院消化內科主任張智翔坦言：「膽結石是一個造成膽囊炎重要因素，但並非必要條件，有5%-10%患者是無膽結石的發炎。」想要避免膽囊炎發生避免吃下太多高脂肪量的食物。
沒有膽結石也可能出現急性膽囊炎！
本土女星白家綺錄影時腹部劇痛，緊急送醫後被診斷為急性膽囊炎，緊急送進開刀房。如今手術後白家綺在臉書 po 出自己與膽結石的合照，一顆宛如兵乓球的大小膽結石被順利取出來。
台灣有膽結石的患者非常多，到底怎麼避免出現膽囊炎的問題呢？ 其實 85 %膽囊炎患者是因為膽結石引起，至於沒有膽結石的患者通常會引發急性膽囊炎，是跟本身免疫系統較差有關，原因包括外力刺激、感染、腫瘤、缺血等等。
什麼是急性膽囊炎？右上腹疼痛是典型症狀
但為什麼會膽囊會突然發炎呢？不得不先了解膽囊的功能，膽囊並不是製造膽汁的器官，主要的功能是儲存膽汁，當膽汁從肝臟製造下來後會有一部分留在膽囊，當人吃了比較油膩的東西，膽囊會馬上做洩洪的動作分泌膽汁。
台北市立萬芳醫院消化內科主任張智翔解釋：「膽汁就會藉由膽囊管到十二指腸、小腸，讓膽汁可以協助油脂的吸收，當膽汁在被擠出來的過程中，患者本身有膽結石很有可能跟著膽汁一起往下流，當膽結石較大卡在膽囊管後，膽汁沒辦法流動，細菌很有可能從總膽管上升到膽囊中造成發炎。」
其實很多自知有膽結石的患者，通常腹痛到醫院時，多數也都不知道是膽結石已經變成膽囊炎，到底有哪些症狀應該警覺呢？張智翔說：「發炎一定會有紅腫熱痛，病人通常也會發燒，膽囊疼痛的位置都是在右上腹痛，甚至疼痛到背後肩胛骨的區域。」
如果膽結石塞到總膽管，這種患者還觀察到尿液顏色變深、糞便甚至變白白的，這些都是因為膽汁沒辦法從膽囊流到腸胃道，因而出現的表現。
醫師會藉由問診、身體檢查、抽血檢查、影像檢查來進行鑑別診斷，臨床上常做鑑別診斷就是胃潰瘍、十二指腸潰瘍的疼痛，但因為潰瘍並不會有發燒的表現，疼痛位置也有所不同，醫師其實是很好作區別的。
吃太油膩更容易引發膽囊炎！後續一定要開刀嗎？
只是膽結石患者本身就要有警覺心，當出現腹痛時一定要主動告知有膽結石的病史，至於該怎麼避免發生膽囊炎？張智翔強調：「重點是別讓膽囊作用力的收縮，當我們吃脂肪量很高的食物時膽囊就會收縮，有任何油脂都會刺激膽囊收縮，吃得越油收縮越厲害，例如吃蹄膀、牛排。」
當收縮越厲害時膽汁流到腸子速度會更快，更容易把這膽結石帶出來，當膽結石夠大就有可能卡在膽囊管當中造成細菌感染。有些患者是吃完一頓豪華的大餐後開始覺得不適，但這種疼痛是無法靠上廁所、改變。
通常被診斷為膽結石後有些會採取開刀治療，但如果患者年紀較大無法立即進行手術，張智翔說：「就會先用抗生素治療先把細菌打下來，可以等到膽囊炎改善之後沒有感染下做開刀，病人癒後會好一點。」
有些患者也會採取「膽囊引流」，減輕膽囊內的壓力，會藉由皮膚超音波指引下，做一個膽囊引流管，讓充滿細菌的膽汁可以藉由引流管流出來。張智翔指出：「在治療穩定後當膽囊不發炎了，應該要找時間去做開刀，原則上有膽結石的患者都應該要把石頭取出來。」
文、王芊淩／圖、何宜庭
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