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根據統計，台灣罹患白內障的患者逐年升高，其中有不少人合併有嚴重的散光問題。雖然人工水晶體能改善白內障困擾，卻無法解決「散光」問題，使得術後看東西仍「疊影重重」，眼科醫師建議，想改善此狀況，選對水晶體是關鍵！
老年性白內障是一種老化的現象，隨著年齡的增加，水晶體會慢慢發生硬化、混濁的情形。據統計，國人罹患白內障的盛行率，60 歲以上有 80%、70 歲以上則高達 90% 以上，是老年人很普遍的眼部疾病。
人工水晶體不只一種，各功能有助改善視覺敏感度
目前，白內障治療仍以手術替換人工水晶體為主。根據健保署公布資料顯示，健保給付的「球面單焦點人工水晶體」，具有屈光特性及良好的穩定性，即可幫助影像聚焦在視網膜上，足以應付多數白內障病患需求。
然而，由於每位患者情況不一，健保給付的人工水晶體無法完全滿足所有需求，因此，便有著不同功能的人工水晶體出現，以求能進一步改善視覺靈敏度，提升視力，促進生活品質。
白內障合併嚴重散光，矯正散光人工水晶體來幫忙
奧斯卡眼科中心醫師梁章敏表示，尤其是許多白內障患者合併有嚴重散光問題，就算進行手術治療、改善白內障問題，散光卻無法解決。術後看東西仍不免有模糊、疊影之感，需另外配戴散光眼鏡、進行雷射手術才可解決。
高雄榮民總醫院眼科部主治醫師龔雅欣指出，散光是一種因角膜弧度不正常而導致的屈光不正，有可能是先天發生，或後天逐漸發展形成。有散光時，眼睛會無法均勻地在視網膜上聚焦，進而導致視力模糊或扭曲。
龔雅欣醫師說：「過去白內障合併散光問題患者如果想要矯正散光，可採用三種方法：一是術後繼續配戴散光眼鏡；二是在手術過程中進行角膜切口手術；三是於術後一至二個月後，再進行雷射屈光手術。」
矯正散光人工水晶體，擺脫眼鏡糾纏還能濾藍光
梁章敏醫師指出，隨著醫療進步，現今已有「矯正散光人工水晶體」，能讓患有散光問題的白內障患者，在白內障手術之後，能完全擺脫眼鏡束縛，也無需多花雷射手術費用，一次手術就可同時解決白內障與散光問題。
目前新型的矯正散光人工水晶體，加入日本精密工藝的非球面設計，不但能矯正散光更能減少球面像差，能大幅提升視力品質；並能減少球面像差，提升夜間視力，提供較好的對比靈敏度，獲得更好的視覺品質，讓生活更便利。
此外，更將人工水晶體的顏色設計成黃色，能過濾高能量的有害藍光，提供視網膜更多的保護，減少視網膜損害。也能在術後，提供自然感的亮度與顏色，減低刺眼感或是看到的景象太亮或偏白，增加舒適度。
術後視力品質大提升，還能增加術後滿意度
梁章敏醫師就曾收治白內障合併散光的患者，因單眼白內障求診。在醫師建議下，使用了新型的散光矯正人工水晶體，術後的裸眼視力達到 1.0 以上，患者的滿意度相當高。
而患者的另一眼，因為在更早期就發生了白內障，因此，只使用了一般的人工水晶體，散光問題無法獲得改善，術後裸視不足 1.0，需另外配戴眼鏡，非常不便。最後經梁醫師建議，進行了雷射手術去除散光度數，才得以完全脫鏡。
他進一步說明，「視力品質」是白內障手術滿意度好壞的關鍵，因為患者進行手術就是為了提升視力，若是無法達到其要求，就會影響滿意度。而「視力品質」的指標，則以術後生活品質的提升來決定。
龔雅欣醫師表示，術後的裸視度數，主要由殘餘的球面度數（近視或遠視）和散光度數決定，殘留度數越多，裸視就越差。「而術前檢查越精確，越能減少殘餘度數；為減少殘餘散光，使用散光矯正人工水晶體較為有效。」
如何挑選適合人工水晶體？精密檢測 + 醫病溝通
而如何挑選適合的水晶體？梁章敏醫師說，手術前會進行詳盡的精密眼科檢查，也會進行醫病溝通，詢問患者經濟能力、手術期待、視力要求等，經討論後，再給予人工水晶體的挑選建議，最後決定採用何種人工水晶體。
小知識：術前評估，你該跟醫師討論…
- 生活型態：將平常的工作和生活習慣考慮進去。
- 需求選擇：需要看遠或看近、是否有開車需求等。
- 經濟狀況：手術預算多少、是否有買醫療險等。
龔雅欣醫師進一步說明，而患者若有意植入散光矯正人工水晶體，術前醫師會謹慎評估患者散光，是屬於角膜規則散光，或是角膜不規則散光。
若屬不規則散光，則無法以散光人工水晶體來矯正；若角膜散光是規則散光，再考量手術原就會增加的散光度數，透過電腦系統運算，就可找出適合矯正散光人工水晶體，讓患者術後降低散光干擾，擁有清晰視力。
術後該如何照護呢？龔醫師提到，只要依照醫囑使用抗生素及類固醇藥水，來防止感染及減輕炎症反應；生活上，只要注意別壓迫患眼、不提重物、避免低頭、禁止俯身、防水濺眼、劇烈運動，並避免揉擦眼睛等即可。
文 / 黃慧玫、圖 / 巫郡俊
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