低溫來襲「雙腳腫脹」當心不是水腫！竟是血栓在作怪

近期天氣氣溫變化大，一下子氣溫驟降容易造成血管收縮，冬季本來就是心血管疾病的好發季節，除了做好頸部保暖外，腿部的保暖也很重要！一名8旬的阿嬤雙腳腫脹疼痛，誤以為只是水腫，直到後來症狀加劇就醫才發現出現所謂的「深層靜脈栓塞」。

深層靜脈血栓好發在下肢！

不管是雙腳腫脹還是單腳腫脹，只要症狀越來越痛，甚至痛到連行走活動都困難時，千萬別猶疑儘早尋求醫師的幫助。童綜合醫院心臟血管外科醫師李志賢分享最近臨床上的個案，一名老婦人本身腎功能不佳，持續在腎臟科看診治療，一開始雙腳出現腫脹時，以為是腎病造成的水腫，還不以為意，後來雙腳越來越腫痛，才警覺到不對勁。

其實深層靜脈血栓是常見的疾病之一，尤其近年來受人口老化、癌症、手術影響下病例增加趨勢的趨勢，會出現「深層靜脈栓塞」主因就是靜脈內血液回流時發生問題，加上流動緩慢使血液鬱積形成血栓。

李志賢分析：「深層靜脈栓塞好發在『下肢』，偶爾也會出現在上肢部位。若腫脹狀況沒有好好治療，嚴重可能導致動脈血液循環受阻，出現肢體腫脹部位因為缺血壞死狀況，甚至可能需要截肢。」

六大類族群小心別輕忽腿部腫脹

如果本身是高風險族群一定要特別警覺，包括：

• 長期站立、臥床民眾
• 肝硬化
• 腹壓過大（懷孕、腹水、腹部腫瘤）
• 靜脈曲張
• 靜脈瓣功能不良
• 血管內膜曾經受傷

上述族群容易血液回流受阻造成下肢血液鬱積的情況，以及有些民眾是血液中抗凝血因子減少，容易血栓形成，例如有在服用「避孕藥」或「荷爾蒙製劑」的民眾。

另外，李志賢醫師提醒：「還有高齡、肥胖、慢性病患者等都容易出現深層靜脈栓塞，需多走動、活動腳部，增進靜脈回流來避免阻塞，尤其近期低溫一波接著一波，當日夜溫差大時容易造成血管收縮，要做好腳部保暖。」

腿部血栓及早診治也能恢復正常

一旦出現深部靜脈栓塞時需要使用「抗凝血劑」，較輕微的患者可以使用口服抗凝血劑，較嚴重的患者得住院使用針劑抗凝血劑，當腿部出現腫脹、麻木、 冰冷、感覺異常時，別再以為只是水腫而已！

至於該名上述提到的個案，李志賢說：「婦人後來經過電腦斷層掃描，確定為左側總腸骨靜脈嚴重壓迫性狹窄，漸漸造成深層靜脈栓塞，當血液無法順利回流，才出現左腳腫脹而疼痛，進行血栓溶解手術，先解決血管栓塞問題後，4 天後富人的左腳消腫恢復如昔，也可以開始下床行走動。」

文、王芊淩／圖、何宜庭

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