子宮不是摘除後就沒事!醫師:還是有婦科疾病風險、視情況補充雌激素

子宮除了可以孕育新生命,還能夠撐住器官對膀胱的壓力、擋住大腸壓迫,不過在罹患嚴重腫瘤或癌症等婦科疾病時,醫師會建議摘除子宮,王立文婦產科診所副院長古維森醫師表示,子宮摘除後並不是就此沒事,還是有相關婦科疾病風險。

古維森醫師指出,在罹患嚴重腫瘤或癌症等婦科疾病時,經過醫師專業評估後,還是必須選擇透過手術切除腫瘤旁血管、神經,甚至是子宮,因為子宮頸與子宮相連接,為了完整切除腫瘤,不得已必須把子宮、卵巢一併切除。

照片檔 ID:1137054098

罹患婦科癌症、子宮下垂嚴重者等建議摘除

而在哪些情況下,醫師會建議患者摘除子宮呢?古文森醫師解釋,像是子宮腫瘤、癌症,就會建議患者摘除子宮。

子宮內腫瘤導致大出血

25 至 50 歲處於生殖年齡的婦女,每 5 人就有 1 人可能有子宮肌瘤,不過約 9 成患者並沒有特殊症狀。子宮內腫瘤無論大小,都應該定期追蹤,若有不正常大出血、疼痛,更應立刻就醫治療,若腫瘤已經造成大出血危及生命就換建議切除子宮。

子宮下垂非常嚴重

生育次數多或是常使用腹壓易導致子宮下垂,若子宮已經掉出陰道口,可能會導致出血、潰瘍及發炎,嚴重的話,更會出現無法大小便等狀況。

罹患婦科癌症

例如子宮頸癌子宮癌、卵巢癌與葡萄胎癌等。醫師將會視個別患者的疾病、年齡、卵巢是否有病變等因素,來考慮是否保留或切除單側或雙側卵巢,或是必須切除整個子宮。

古維森醫師表示,「通常子宮頸癌只要到一期以上就會考慮摘除子宮,另外,像是子宮內膜異位症、肌腺症,若狀況嚴重時也會建議摘除子宮。」

子宮摘除雖改善病況 但可能影響心理、卵巢功能減退

而對女性來說,子宮是不可或缺且富含女性特徵的器官,若因病一定要切除,對女性的身、心來說都有莫大的影響。古維森醫師表示,恐慌及害怕是患者得知需摘除子宮時常見的情緒,也有人會退縮猶豫,考慮要不要接受治療,建議患者需評估好治療風險,以及做好術後照護及心理調適。

而子宮摘除後除了能夠改善病況,也比較不會造成骨盆腔發炎,另外,如果子宮全切除的話,也不會造成子宮頸癌。不過,古維森醫師指出,子宮摘除後也可能會產生負面影響:

卵巢功能減退

停經前子宮與卵巢間的內分泌保持著精確而細微的動態平衡,切除子宮後平衡被破壞,促使卵巢功能發生衰退現象,更年期癥狀提前且較為明顯。

女性性功能減退

雌激素是女性性功能最重要的調節激素,而卵巢為主要分泌器官,切除子宮後卵巢的血液循環和功能受其影響,多數婦女會經歷不同程度的性功能變化,如性慾減退或缺乏、性活動頻率減少、性反應性降低,性高潮困難及生殖器官感覺減退等。

泌尿系統癥狀增加

切除子宮後雌激素水準下降,使尿道周圍彈力組織變薄,出現尿失禁,另外,尿道粘膜萎縮導致抵抗力下降,易誘發尿路感染,出現尿頻、尿急、尿痛等尿路刺激癥狀。

精神抑鬱癥狀

切除子宮後不僅更年期可能提早出現,而且還可引起不同程度的焦慮抑鬱癥狀,出現情緒低落、心情焦慮、缺乏興趣、失眠多夢、記憶力減退等。

子宮摘除術後不須坐月子!應注意 5 事項

而摘除子宮後,古維森醫師也提醒應注意一些照護原則,像是不要提重物、積極減重等,古維森表示,產後骨盆腔比較容易鬆弛,若摘除子宮後又提重物,腹腔的壓力增加,對身體復原是一種負擔。

另外,古維森醫師也強調不用坐月子,「摘除子宮不是產後做月子 ﹐所以不必喝四物、中將湯或是吃月見草、麻油雞等中藥補品補氣血。」

食物攝取部分,古維森建議可以多運動、曬太陽並調整生活作息,預防更年期或荷爾蒙失調﹐及骨質疏鬆症,另外也可以多補充豆類製品例如豆漿、豆干等大豆異黃酮。

文/李祉函 圖/何宜庭

延伸閱讀:
子宮內膜異位症喝黑糖水舒緩經痛無用!醫籲:改用腹式呼吸、藥膳茶飲可改善
疼到想摘除子宮!容易導致不孕的子宮肌腺症,醫提維持好孕的方法
經痛要人命!到底是「子宮肌瘤」還是「子宮腺肌症」?一表看懂兩者差異