經痛要人命！到底是「子宮肌瘤」還是「子宮腺肌症」？一表看懂兩者差異

經痛對於女性而言像是家常便飯，每個月某幾天都必須要止痛藥渡日，只是真正導致經痛的原因非常多，最常見患者常把「子宮肌瘤」、「子宮腺肌症」兩者搞混。婦產科醫師解釋兩者雖然都是常見的子宮良性腫瘤，症狀類似但成因治療都完全不同，當有異常出血、疼痛都一定要做檢查。

經痛的患者很多但往往真正到會到婦產科檢查的不多，臨床醫師都是需要透過超音波、軟式子宮鏡來做詳細鑑別診斷。

子宮腺肌症複雜度較高！周邊組織沒有完整的邊界

雖然「子宮肌瘤」、「子宮腺肌症」都是良性腫瘤，但國泰綜合醫院婦產科醫師蔡亞倫坦言：「如果是子宮肌瘤造成症狀，其實當然開刀就可以解決，以複雜度來看肌腺瘤處理就會比較麻煩。」只是患者有時會把兩者誤以為是同個疾病，到底兩者差在哪裡？

子宮肌瘤

子宮肌瘤是子宮肌肉細胞的良性腫瘤，是受到女性荷爾蒙刺激所造成，發生率最高的年齡介於35~45 歲，最常發生在骨盆腔的良性腫瘤。

依照生長位置可分為：子宮肌肉層肌瘤、黏膜下肌瘤、漿膜下肌瘤，子宮肌瘤如果不大且位置没有壓迫子宮腔，通常没有症狀，這時就可以僅觀察即可。但如果壓迫到可能會造成腹痛、經血過多、頻尿、便秘、不孕等症狀。

子宮腺肌症

子宮腺肌症就是「子宮內膜異位症」的一種，就是女性的月經要從子宮壁上剝落子宮內膜，如果逆流跑到卵巢叫做「巧克力囊腫」；跑到子宮深部時，就叫做「子宮腺肌症」。

大約 20-35%女性有子宮肌腺症的問題，只是嚴重程度的差別，而症狀大約在 40-50 歲時會越來越嚴重。有些人會經血量過多、經痛、經期血崩。蔡亞倫說：「兩者疾病症狀最不一樣的是肌腺瘤會『很痛』，有些患者會痛到在地上打滾，肌瘤是要看他長的位置不一定會痛。」

子宮腺肌症是一種進行性的疾病！可能越來越嚴重

對於兩種疾病開刀都是有效的治療方式之一，蔡亞倫解釋：「子宮肌瘤比較完整，有明顯分界清楚，是獨立的一顆，開刀是有辦法拿得乾淨。但子宮腺肌症邊界不明顯，不建議還沒有在懷孕之前把肌腺瘤拿掉。」

對於年輕還有生育需要的患者，都會採用保守治療保留子宮為首要考量。如果是侷限性的肌腺瘤，只要手術將肌腺瘤切除，子宮可以保留。如果是彌漫性的子宮腺肌症，須以手術將子宮壁切薄，再給予術後藥物治療。

婦產科醫師提醒，子宮腺肌症是一種進行性的疾病，是有可能越來越嚴重，如果在年輕時就有症狀最好儘早就醫，因為當子宮腺肌症真的很嚴重時，整個子宮的正常組織都已被破壞殆盡，就必須接受子宮切除。

文、王芊淩／圖、何宜庭

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