膽固醇低還是有心血管風險！醫師：膽固醇顆粒大小才是重點

心血管疾病一直是國人奪命的元兇，「三高穩定控制」絕對利大於弊，但提醒並非膽固醇數值沒超標就是安全，從功能醫學概念來看，醫師提醒：「心血管疾病不只有看膽固醇高跟低而已，同時要關注血管內皮的狀況、血管發炎的情形。」

膽固醇高低與心血管疾病風險非絕對！

心臟疾病已蟬聯國人 10 大死因亞軍多年，殺傷力雖僅次於頭號殺手癌症，但奪走人命的數字卻已超越頭號殺手癌症，而且心血管疾病已不再是老人的專利，近年來更有年輕化的趨勢。

一般民眾對於心血管都有一定程度的迷思，認為只要低密度脂蛋白膽固醇（LDL-c），俗稱的壞膽固醇越高就越容易罹患三高。膽固醇多年來一直被冠上原罪，大多數人都認為只要是數值超標，罹患三高的風險就會越高。

瀚仕整合功能醫學中心歐瀚文醫師說：「根據研究顯示，人體的壞膽固醇數值即使偏低，也還是會有患病的風險；但同時膽固醇是建構體內細胞膜很重要的因素之一，所以膽固醇數值的高低與罹患心血管疾病的風險並非絕對。」

膽固醇顆粒越小越易造成血管阻塞

歐瀚文也分享臨床上遇到的患者狀況，一名年約 70 歲的男性，因罹患心血管疾病，連續三年在血管內放置支架，即使改善自身生活型態以及加強飲食上的控制，膽固醇數值也控制在正常範圍內，卻在就診時再次被醫生告知需要再放一根支架。

而後經過功能醫學多方面檢測，歐瀚文說：「發現他體內的膽固醇顆粒較小，這樣情況讓患者較容易使血管阻塞，膽固醇數值不是絕對，顆粒大小才是重點！」

從功能醫學的角度來看，在評估心血管疾病的風險時，「膽固醇顆粒大小」是很重要的因子之一，歐瀚文解釋：「由於體內壞膽固醇顆粒偏小，就容易潛入並累積於血管內皮，同時也因為容易氧化，所以更可能會造成體內發炎和降低血管的品質。」

簡單來說，血管就像一條馬路，如果馬路上有大大小小的坑洞，經過的車子就容易卡在坑洞裡並導致塞車，所以除了檢視馬路上車子的多寡（膽固醇數值的高低）之外，更應該多保養馬路的品質，以減少體內發炎的情況。

想確保心血管健康！把握三大重點

此外，鼓勵民眾多去關注「血管內皮」還有「血管發炎」的情形，就病理生理學的角度而言，膽固醇本身並不會自己就卡在血管內，血管內皮本身的粗糙程度高，如果不夠平順的話，就會讓膽固醇卡在血管，再加上血管發炎，進一步將膽固醇氧化，才會形成斑塊沉積在血管，造成阻塞。

所以功能醫學從三個方向來治療

1. 膽固醇顆粒大小
2. 血管內皮粗糙程度
3. 血管發炎狀況  

此外，民眾同時要擺脫害怕吃脂肪的迷思，並攝取健康的脂肪，例如：植物油、玄米油或是台灣常見的苦茶油等，這些都適合高溫烹煮和涼拌使用，同時更要避免加工類的穀物和精緻糖類，野生稻或有機稻米等選擇較佳，並鼓勵多攝取原型食物，才能減少身體發炎的機會。

文、王芊淩／圖、何宜庭

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