壓力大腸躁症反覆拉肚子、便秘好困擾！醫師、營養師解析腸躁症該怎麼辦

腸躁症反覆發作讓不少人感到困擾，台北榮民總醫院內視鏡中心主任盧俊良醫師表示，造成腸躁症的原因相當多，可能為腸子蠕動不正常或是自律神經失調、內臟過度敏感，腸道免疫功能失調，腸道菌叢失衡，腦與腸之間溝通異常等原因所導致。

緊張、壓力大等心理因素 常為腸躁症發生原因

盧俊良醫師指出，腸躁症患者的腸子、往往腸道特別敏感，只要有些微氣體、食物進入腸道，就會造成刺激，讓患者感受到疼痛及脹氣不舒服的感覺。

此外腸躁症患者常合併有心情易焦慮，憂鬱等精神身心的症狀。腸躁症的病患，常常做了大腸鏡、胃鏡、超音波、電腦斷層等各式各樣的檢查，都找不出原因，而且腸躁症容易反覆發作，讓不少患者相當困擾。

盧俊良醫師表示，有些患者本來都已經治好了，但碰上考試、工作壓力大等情緒緊張、憂慮的狀況時，腸躁症又會再度發作。

腸躁症症狀常為便秘、腹瀉、肚子痛

根據研究顯示，臨床上腸躁症又分為便秘型、腹瀉型以及混合型，盧俊良醫師指出，腸躁症最主要的症狀為反覆肚子痛、脹氣，伴隨有時便秘有時拉肚子的情況，而此種腹部脹氣疼痛不舒服的感覺，在排便後有時候會緩解或加重。

腸躁症的症狀持續多久，會建議就醫治療呢？盧俊良醫師表示，只要腸躁症症狀對患者日常生活造成影響，影響到工作、學業、生活作息時，就建議就醫治療，而腸躁症的治療方式又分為藥物以及非藥物治療。

盧俊良醫師指出，「大腸癌、大腸發炎疾病的症狀有可能和腸躁症類似，因此建議當出現症狀時，可以詢問醫師做進一步診斷、治療，排除是否為較嚴重的大腸疾病。」此外，如果是因為情緒引發腸躁症的患者，如果傳統的飲食或是藥物治療效果不佳，也會採用催眠治療、精神認知治療等精神醫學的治療方式。

腸躁症怎麼治療？吳柏姍營養師：搭配低腹敏飲食調整

至於腸躁症的非藥物治療，臺北榮民總醫院營養部營養師吳柏姍表示，大部分腸躁症患者都會反覆出現便秘、腹瀉的症狀，透過非藥物的飲食治療將近 7 成的患者都有改善，建議民眾可以採用低腹敏飲食，減少攝取造成腸胃道敏感的醣類。

吳柏姍營養師指出，「醣類在腸道內發酵是讓患者產生脹氣、肚子痛、拉肚子的主因，在飲食中若可以先減少攝取高腹敏的食物，在 4 至 6 週較嚴格的飲食控制，大部分的患者的腸躁症症狀都可以得到緩解。」

不過並不建議患者長期採用低腹敏飲食，患者應在專業營養師的幫助下進行階段性的調整，在患者可以容忍的範圍內進行飲食彈性調整。吳柏姍營養師表示，通常會建議減少攝取高腹敏食物，而常見的高腹敏食物有：

• 乳製品
• 蔬菜（例如：菇類、花椰菜、大蒜、洋蔥）
• 水果（例如：西瓜、蘋果、櫻桃）

吳柏姍營養師表示，會先從患者的飲食中慢慢排除高腹敏食物，等腸胃道症狀改善後就會再作進一步調整，而每個人敏感的成分也不同，因此建議患者還是要和營養師做討論。

此外，盧俊良醫師補充，藥物和非藥物治療並行對患者益處較大，不過若要實行非藥物治療，建議由醫師評估轉介專業營養師後，針對患者狀況設計飲食規劃，以避免造成營養不均衡的現象。

採訪專家：台北榮民總醫院胃腸肝膽科主治醫師 盧俊良、臺北榮民總醫院營養部營養師吳柏姍

文／李祉函 圖／何宜庭

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