COVID-19/染疫後若重症半年內血栓風險增 290 倍!醫:比打疫苗血栓風險高

國內本土疫情升溫,目前第三劑新冠疫苗接種率為 51%,而根據《英國醫學期刊》刊登一項研究指出,染疫後半年內重症患者血栓風險較正常人高 290 倍、輕症則為 7 倍,皆遠高於接種疫苗後的血栓發生率。

瑞典一項研究指出,感染新冠肺炎半年後血栓風險會增高,研究人員追蹤自 2020 年 2 月至 2021 年 5 月期間,100 萬名瑞典新冠病毒檢測呈陽性者的健康狀況,並將他們與未檢測呈陽性的 400 萬同齡、同性別的人進行了比較。

研究發現,每萬名確診者中有 4 人發生深層靜脈血栓、發生率為健康者的 4 倍,而每萬名確診者中,有 17 人發生肺部血栓,健康者則為不到 1 人。

此外,染疫重症患者血栓風險較正常人高出 290 倍、輕症者則為 7 倍,研究人員 Anne-Marie Fors Connolly 指出,建議未接種疫苗者快接種疫苗,因為染疫後發生血栓風險,遠高於接種疫苗後的血栓機率。

染疫後發生血栓 多為深層靜脈血栓

而染疫後為何血栓風險會增加?台安醫院心臟內科醫師林謂文表示,感染新冠肺炎後,新冠病毒會與體表受體做結合並親附至宿主細胞中,進而誘發免疫反應產生抗體,而抗體除了會對抗病毒外可能也會讓凝血因子產生異常,進而產生血塊、血栓。

林謂文醫師指出,一項 2020 年的研究證實,以往重症患者中,發現除了快樂缺氧外還可能會有血栓風險,而染疫後產生的血栓大多為靜脈血栓,包括深層靜脈血栓、肺動脈栓塞,較少個案則為動脈血栓造成中風

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而不只在染疫後會發生血栓,有些腺病毒載體疫苗(例如:AZ 疫苗)也可能會讓抗體攻擊血小板因子,進而產生免疫反應、誘發血栓發生,不過發生機率相當少,約為百萬分之一左右,遠低於染疫後發生血栓的機率。

林謂文醫師呼籲民眾還是要接種疫苗,「對比未接種疫苗者,接種疫苗能夠減少 7 成以上被感染的機會,染疫之後演變重症的機率也會低相當多。」

目前國內第三劑接種率達 51%,而重症率僅有 0.3%,因此打疫苗雖然無法避免 100% 被感染,但至少能夠降低重症機率,不過若為心血管疾病患者,還是建議先諮詢醫師評估心臟狀況,再去接種疫苗。

文/李祉函 圖/何宜庭

採訪專家:台安醫院心臟內科醫師林謂文
參考文獻:Risks of deep vein thrombosis, pulmonary embolism, and bleeding after covid-19: nationwide self-controlled cases series and matched cohort study

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