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近日來國內確診數快速攀升，包含匡列確診人數也大幅增加，恐怕清零政策已過時！在接下來走向防疫新階段，到底該看哪些指標？中研院生醫所研究員何美鄉在《TVBS專家防疫論壇》中提到：「台灣不是確診人數越少越好，要看自然感染率加上疫苗刺激所出來的抗體，加起就是群體免疫，達到某個程度 R0 值自然就會下降。」
民眾面對這波新疫情，看到每天看到出現破百個確診個案相當緊張，從過往清零的模式確實得走向共存，只是怎麼樣下才是安全的模式，《TVBS專家防疫論壇》邀請四位公衛、免疫學專家在論壇中提出不同看法。
自然感染＋疫苗免疫力！到某程度疫情自然下降
雖然目前國內確診數沒有指數型飆升，但指揮官陳時中先前受訪時提到，認為接下來可能單日會破千例。但多少確診數才是安全，恐怕目前沒有一個標準答案，或許觀察確診曲線是個觀察指標，何美鄉說到：「現在各國曲線都在向下走，但上海疫情下降是透過封城這是不正常，盼望在台灣病毒走到上鋒，當 R0 值小於 1 就會下降。」
台灣需要感染多少人才會有出現轉淚點？目前科學家推測 Omicron的 R0 值約 10 傳染非常驚人，目前國內即使有介入防疫措施，RT 值也有 2，顯示疫情還是往上走的趨勢。
但因應 Omicron 的特性，各國也有許多不同的狀況，像是非洲去年曾做抗體普篩，發現雖然當地確診通報數沒有很多，但去年抗體陽性率高達 80%，何美鄉提到：「以確診人數除以全人口新加坡將近 20 %、日本則是 5 ％，接下來要看的應該是自然感染率＋疫苗刺激所出來免疫力，兩者加起來才是群體免疫，達到某個程度 R0 值自然就會下降。」
未來勢必都可能要感染新冠病毒！
病毒免疫學來看，目前研發出來的疫苗針對武漢病毒株，雖然對變異株效果也還不錯，跟每一個病毒抗原性有差，針對 Omicron 效果沒那麼好，從實驗室樹去發現 29個單株抗體中只有 3 個是與 Omciron 重疊。
何美鄉分析：「英國資料顯示不管怎麼打，最好保護力在 70% 之後慢慢就開始下降，每個月下降約 10 %，幾個月以後就降到 30 %，這樣狀況不斷重複無法避免感染，勢必要感染 Omicron，只是什麼時候被感染是最好？」
因為疫苗接種後不只是保護力隨著時間下降，發現對重症保護力也是，何美鄉表示：「施打疫苗後有個黃金時期受到感染，只是施打疫苗被感染有什麼好處？假如施打疫苗三劑再被感染，就會產生Omicron 抗體，效價是非常高、比沒有感染過的人還高。」
對於沒有施打疫苗族群被感染，抗體就只有 Omicron ，何美鄉強調：「人類免疫力都是一次次累積，對很多傳染病、免疫力都是透過年齡增長。」
各項措施防範感染後重症
如今「群體免疫」還是必須要重視的概念，病毒共存的目地是為了讓民眾回歸正常的生活，不需要因為曾經接觸確診者就要被隔離十天，「假如感染率不夠高，那你抗體免疫力就又會下降，一直拖一直拖，如像是煮水一直慢慢燒就不會燒開，要燒開來就結束了。」何美鄉舉例說明。
只是面對感染這件事情還有很多需要準備，包含國內醫療量能、遠距醫療、社交距離 APP 都是重要的策略，在逐漸走向開放時不能少的手段，各國現在都在買抗病毒藥物，國內也宣布再增加採購 70 萬人份的輝瑞口服藥，但多久的時間才會抵達？何美鄉呼籲：「中央要估算這樣藥物量份下可以忍受多少確診人數，假設藥物六月才會來，可能要控制得慢一點，如過藥物來了控制快一點。」
面對病毒改變，除了政策所有調整以外，民眾的心態也要著改變，台大公衛教授詹長權也提到：「現在不是在看確診數字，而是政府要告訴民眾解封要怎麼做，包含醫療、工作、校園跟地方政府一起合作，讓民眾可以遵循才是一個安全的開放。」
文、王芊淩／圖、何宜庭
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