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《細胞治療特管法》明（6）日啟用，衛福部部長陳時中提到，未來希望以治療療效來收取費用，也就是治療若是有效，收取的費用會比無效的案例高。但是，這種看結果再回頭收費的方式，有一定的難處，是否能夠落實，還是個問題。
萬芳醫院副院長謝茂志表示，照理說「使用者」付費是應該的，而「有效者」付費，其實就是看醫保要做到什麼程度。「不過，首先我們要先定義清楚什麼是『有效』，」謝茂志說，自己在看診時，也常常被病人問到關於有效的問題。「『有效』可以分程度，1年內有效跟5年內有效，差別是很大的，」不同的有效程度，應該對應不同的支付費用。
等效果的同時，誰來墊錢？
按照《特管法》規定，細胞治療要由醫院提出申請，得到批准後再由合格的實驗室來製備細胞，之後由受過相關訓練的醫生將細胞用在病人身上，這麼大一圈下來，所費不貲，如果要事後再來訂價，那要由誰先墊錢？
謝茂志指出，類似的情形有些醫院會先跟病人收取預付款，之後再跟病人退費；或是醫院先行墊錢，那如果治療無效，這筆錢又要找誰支付呢？但是無論什麼方式，都還是繞不開一個問題：治療無效的話，這筆帳找誰買單？
因此，政府如果決心讓細胞治療有效者付費，不只是定義有效，還有一整套規則需要制訂，這項以病人角度為出發點的構想，仍然需要與現實情況結合來發想。
細胞實驗室可採用「中央廚房」的概念
另外，關於醫院是否都要成立自己的實驗室來製備細胞治療的細胞，謝茂志認為是不需要的。「建立一個實驗室，成本非常高，沒有必要每個醫院都要一個。」
謝茂志建議，可以學校為單位成立，舉例來說，萬芳醫院附屬於台北醫學大學，便是以北醫體系成立了台北癌症中心，再建立一個體系共同使用的實驗室，這樣類似中央廚房的概念，一方面減少了每個醫院都要興師動眾蓋實驗室的麻煩，另一方面，也是降低了細胞治療的整體金額。
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文／林以璿 圖／許嘉真