有接觸史、有症狀快篩還是陰性？ 台大醫教這招提升靈敏度

快篩陽性經醫師判讀後認定為確診，大幅減少行政流程，但也有不少民眾面臨明明有接觸史、有症狀，怎麼樣快篩都是陰性，主要是因為快篩必須要病毒高才驗得出來，哈佛大學流行病學博士、台大醫院智慧醫療中心副主李建璋教一招提高試劑敏銳度。

病毒量高時快篩才會變陽性

由於阻止病情惡化，及早投藥極為重要，在染疫死亡案件中，47%死亡是發生在確診的三天內，顯示快篩受限於「敏感度」，也有可能錯過給藥黃金期，林口長庚急重症影像診療科主治醫師陳煥武醫師在臉書上分享， 他說：「我的 Ct 值 15 竟然六次快篩都陰性。」

不少民眾也遇到類似狀況，明明有接觸史、有症狀怎麼快篩都是陰性，李建璋以臨床經驗來看，處理的 15 個確診病患，有 13 個 Ct 值都小於 20 比率高達 90%，他表示：「大部分使用快篩確診的病患都是在病毒量高的疾病後期才確診， 反應出老人家用快篩確診時，往往病毒量很高，達到飽和攻擊的程度，這時就算給予抗病毒藥物，也沒有把握可以抵禦病毒的攻勢。」

分別採檢喉嚨、鼻子靈敏度提高 88 ％

對於新冠肺炎重症危險群來說，早點發現確診、早點用藥，必須早期認識「非典型症狀」以及早期 PCR ，都有助於早期診斷。

李建璋指出：「 Omicron 病毒一大特色是會先攻擊喉嚨，許多患者形容『喉嚨像刀割』，流鼻涕的不多，因此若從鼻子採檢，可能會沒有採檢到病毒最多的地方。如果可以從喉嚨和前鼻腔一起採檢，就有可能提升採到病毒抗原的機會。」

這樣的做法加拿大先前已有研究，從 1400 個案確實發現兩支快篩「一支採檢鼻咽、一支採檢扁桃腺」，可以有效提升快篩陽性檢出率，研究中使用的試劑是「Abbott Panbio」快篩。研究指出，只採取鼻子檢體靈敏度為 68.4％；用一支棉棒挖喉嚨與鼻子，靈敏度提升為 81.6％；若使用兩支棉棒分別採檢喉嚨和鼻子，靈敏度提高到 88.1％，但要特別注意得挖到扁桃腺才有效。

採檢「扁桃腺」才有效！

到底民眾該怎麼做呢？李建璋建議：「民眾先對著鏡子張開嘴巴發出『啊』的聲音，就可以看到喉嚨兩側小山丘狀的構造，就是扁桃腺，並建議在感覺痛的位置採檢。」一般來說，受到病毒攻擊的部位會最痛，可以增加採到高病毒量的機會。

另外，提醒民眾快篩棉棒都是專利材質，一般藥局購買的棉棒會吸附蛋白質，抗原無法溶到快篩試劑的溶劑中，會驗不出來。

對於這樣的採檢方式，指揮中心醫療應變組副組長羅一鈞說：「不反對民眾想要試試看，主要還是建議兩邊鼻孔都要做兩邊採檢，比較擔心挖喉嚨會有作嘔的感覺，大人可能可以嘗試、小朋友不一定合適，按照自己症狀有喉嚨方面疼痛來採檢，目前主要還是以鼻咽採檢為主。」

文、王芊淩／圖、何宜庭

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