放大字體
縮小字體
慢性腎臟病早期並無明顯症狀，等到發現時都已病程較為嚴重，因此建議日常生活中多觀察是否有相關症狀，特別是在飲食上採低磷鈉鉀，同時能控制蛋白質攝取量，適度補充未洗腎配方的營養品，精準補充所需營養。
當健康的腎臟因為各種原因受到損傷，導致功能漸漸受損無法正常運作，且狀況超過 3 個月就稱為「慢性腎臟病」。國家衛生研究院研究員溫啟邦表示，在台灣，約每 8 個人會有 1 人罹患慢性腎臟病，且因腎臟病初期的症狀並不明顯，所以有一半以上的人患病卻不自知。
腎功能是否亮紅燈，7 表現可判斷
根據《2012 KDIGO 臨床治療指引》，若病患有以下任一表現持續 3 個月以上，即可診斷為慢性腎臟病（Chronic Kidney Disease, CKD）：
- 腎絲球過濾率（glomerular filtration rate, GFR）低於 60 ml/min/1.73m2
- 尿液出現微白蛋白尿，定義為白蛋白與血清肌酸酐比值（albumin-creatinine ratio, ACR）≥ 30 mg/g（≥ 3 mg/mmol）
- 尿液檢查出現異常沉積物
- 影像學顯示有構造異常
- 腎臟有組織學異常
- 腎小管疾病所造成的電解質及其他異常
- 有腎臟移植病史
而依據病患腎絲球過濾率（GFR）數值，可將慢性腎臟病分為 5 期：
- 第１期：GFR 正常或降低≥90
- 第 2 期：GFR 輕度降低 =60〜89
- 第 3a 期：GFR 輕中度降低 =45〜59
- 第 3b 期：GFR 中重度降低 =30〜44
- 第 4 期：GFR 嚴重降低 =15〜29
- 第 5 期：GFR 腎臟衰竭 <15
慢性腎臟病初期不明顯，出現 5 症狀速就醫
由於慢性腎臟病早期並無明顯症狀，等到發現時都已病程較為嚴重，建議平常可留意自身是否有出現「泡、水、高、貧、倦」的合併症狀，若有症狀請盡快就醫診斷檢查，以免耽誤治療時間。另外，糖尿病、高血壓、高血脂、尿酸、心臟病等慢性病患也都是較高危險群，應定期至醫院看診檢查。
- 泡：尿液伴有泡沫，超過 30 秒沒消失可能是「蛋白尿」
- 水：水腫
- 高：高血壓
- 貧：貧血
- 倦：疲倦
選擇高生物價值蛋白質，搭配未洗腎配方營養品
若是已進入 3b-5 期未達洗腎狀態的慢性腎臟病患，建議在日常生活中需特別留意飲食控制，來延緩病程惡化。
與洗腎病患相同，慢性腎臟病飲食上也必須做到低磷鈉鉀。在水分攝取方面，由於病患體內若滯留過多的水分，會造成呼吸急促、高血壓、體內積水的問題，建議患者水分攝取量的計算，可測量前一日的尿量，再加上 500 至 700 毫升，就是當日攝取水量上限。
慢性腎臟病患者與洗腎患者飲食上最大不同的是蛋白質的攝取量，由於過多的蛋白質會造成腎臟負擔，因此慢性腎臟病患者須精準地控制蛋白質的攝取量，並選擇體內利用率佳的「高生物價值蛋白質」。
根據美國國家腎臟基金會建議，慢性腎臟病患者，每日蛋白質攝取量應為每公斤體重 0.8 克。但採取低蛋白飲食的同時，患者也必須留意熱量攝取不足的問題，因為熱量一旦不足，身體便會自動分解體內蛋白質來製造熱量，造成尿素氮與鉀增加，反而加重了腎臟的負擔。
然而，現代人工作忙碌，外食機會也高，有時真的很難三餐都達到飲食攝取標準，這時可透過補充未洗腎配方的營養品，精準的補充所需營養。在挑選營養品時，可選擇無糖、優質蛋白質並熱量濃縮的配方，補充蛋白質及熱量同時，也能幫助避免攝取過多的水分。另外提醒，在飲用營養補充品前，務必先諮詢醫師或營養師指導後再使用。
文／賴以玲、圖／蘇鈺婷
1. 台灣腎臟醫學會衛生福利部國民健康署 編撰 早期慢性腎臟病照護手冊
2. 衛生福利部苗栗醫院 腎臟保健中心-慢性腎臟病 低鈉、限水原則
3. 美國國家腎臟基金會建議慢性腎臟病第 4-5 期末洗腎患者 , 每日蛋白質攝取應為 0.8/kg/day（10% 蛋白質熱量佔比）。KDOQI, N. (2000). KDOQI Clinical Practice Guidelines for Chronic Kidney Disease: Evaluation, Classification, and Stratification.[cited 2014 December 30]
延伸閱讀：
選對營養補給！補足關鍵營養素，洗腎病友好體力少負擔
腎臟病 10 大症狀別輕忽
「水喝太少」早早就洗腎！醫呼籲：有洗腎家族史，一定要做到這4點