子宮頸癌「癌前病變」年輕人最多！從感染進展到癌症有三階段

延燒長達快三年的疫情，近期似乎漸漸看到結束的跡象，但這段時間新冠肺炎也造成額外的公衛衝擊，像是國內子宮頸抹片的篩檢率一年就減少了 13 萬人，雖然未能馬上看到產生的效應，但推估可能會影響子宮頸癌前病變的發生，台灣婦癌醫學會理事長張志隆更擔憂：「台灣癌前病變最多的族群是落在 30-35 歲，年輕族群比例最高。」

疫情讓國內子宮抹片篩檢下滑

子宮抹片篩檢從 30 歲政府公費篩檢，但自從疫情發生後，部分縣市抹片篩檢人數至少下滑近兩成，目前統計數至只到 2020 年，預估 2021 年持續下滑。同樣狀況不只在台灣，張志隆舉例美國加州因為執行嚴格隔離政策，篩檢率下降八成，同時 HPV 疫苗施打率也下降。

一項研究透過模型計算推估，因為疫情下造成疫苗漏打、晚打，減少抹片篩檢，可能造成往後百年內多增加 13 萬名菜花，逾 7 萬名子宮頸癌前病變，超過 2880 名子宮頸癌。

年輕人離癌不遠！及早從「癌前病變」看出問題

從正常子宮頸要進展到子宮頸癌是有很多階段，是可以藉由疫苗、檢測、篩檢及早發現阻絕，尤其癌前病變這階段時及早發現，張志隆分析：「台灣癌前病變最多的族群是很年輕，落在 30-35 歲比例最高，這個族群需要更加關注。」

子宮頸癌前病變如果沒有定期追蹤，可能會真的演變成癌症，「癌前病變雖然還不能算是癌症，但細胞已經開始產生異常，有變成癌症的風險」，依照細胞變異的多寡、嚴重程度分為輕度、中度、重度 3 期。

台灣每十年發生子宮頸癌前病變族群分析，發現好發族群越來越年輕！張志隆推測：「與民眾勇於篩檢提早發現有關，也可能是 HPV 病毒型態再改變，再加上生活型態性觀念開放，諸多因素加在一起影響。」

想要預防子宮頸癌甚至癌前病變，除了抹片篩檢外，可以提早在還沒感染前就接種 HPV 疫苗，國健暑在 107 年開始推動國中女學生接種疫苗，往年都是 2 價疫苗，今年九月起改為 9 價，涵蓋的範圍更廣泛。

常見的HPV疫苗種類

• 二價：16、18 (先前國健署公費施打以此為主）
• 四價：16、18、6、11 （女性9-45歲／男性9-26歲）
• 九價：16、18、6、11、31、33、45、52、58（國一女性以此疫苗為主）

子宮頸癌 HPV 流行的型別前五名分別是：16、18、58、33、52 ，這些都屬於高致癌的型別，除了子宮頸癌以外還包含像是外陰癌、陰道癌等，另外像是 HPV 6、11 則屬於低致癌風險，比較不容易演變成癌症，但也可能會造成尖性濕疣俗稱的菜花。

張志隆說：「目前唯一一癌症跟病毒有 99 %關聯性，等於若預防病毒就能預防癌症！」雖然在性行為以前接種 HPV 疫苗效益最高，也有研究證實二十歲女性再打也能降低 81% 感染，整體女性來看接種過有降低 40 %發生率，因此即使是成年女性也鼓勵施打。

文、王芊淩／圖、何宜庭

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