你以為愛運動、沒三高、不菸酒、生活健康就不會中風嗎?心房顫動是關鍵！

楊雨瑄、陳子暄/綜合報導

作息正常，不熬夜、飲食健康，不菸酒、愛運動、無三高，且有美魔女稱號的46歲陳小姐照理說應該跟任何心血管疾病搭不上邊，卻沒想到某天早晨醒來左邊肢體癱瘓，四肢無力，被醫生判定為急性腦中風。

這無預警突發性的症狀究竟是什麼原因？詳細檢查發現使於心房顫動，是一種心律不整的心臟病，因為初期症狀不易察覺，患者多半不自知，等病情惡化引發中風，甚至失智後才被發現確診。

心房顫動為心房不正常的快速收縮，就像是心臟在發抖，易造成血液在心房內滯留，進而導致血栓形成。依據血栓造成堵塞的部位不同，產生不同的疾病，如達四肢的動脈，恐導致急性肢體缺血，而到腦部就會造成腦中風。

因此有心房顫動的人比一般人中風的機率多出5倍，且臨床顯示有七成五的心顫患者幾乎無症狀、或是輕微症狀，因而錯失治療良機。

兩成中風患者病發後才知原因
心顫初期症狀多為心悸、疲倦、呼吸困難等，民眾常認為是身體勞累所致，因此不易察覺 ; 有些人甚至毫無症狀，但”沒有症狀，不代表沒有危險”，不少患者在發生中風，甚至失智後，才被確診為心房顫動。臨床上顯示有兩成的中風患者是在發病後才知道自己有心房顫動。

過量耐力運動增加心房顫動風險
適度運動有益身體心臟的健康，但長期過量的耐力訓練已被證實對心臟健康不利，甚至提高心房顫動的風險。

耐力運動是指超過最大心率75%的長時間運動，像是跑步或騎單車持續ㄧ小時以上、馬拉松、鐵人三項。

激烈的耐力訓練恐會使心血管結構產生變化，幸運的是這是可被扭轉的，休息大約ㄧ周的時間即可恢復正常，但若長期進行，心臟肌肉會隨訓練的增加逐漸擴大、變厚，如果厚到超出原本體積、到達極限時可能影響跳動，誘發心房顫動，增加中風機率，因此而對運動員來說，有比一般人有更高的風險。

因此，建議常參加馬拉松比賽的跑者們，每三個月或完成一場賽事後，讓身體休息一週，除了讓肌肉放鬆外，也讓心肌恢復。只要進行耐力運動一定要安排休息日，當中也可以安排快慢穿插的間歇訓練、重訓等避連續多天進行耐力運動。

輕忽恐永久性惡化，嚴重需換心
心顫症狀較嚴重且有心衰竭併發症患者，需要進行換心手術。但症狀輕微患者若忽略治療的或拖延而錯失良機的話，恐會惡化成永久性心房顫動並無法恢復，其中有高達九成的患者會從「陣發性心房顫動」惡化為「永久性心房顫動」，而永久性病患已不可能恢復到正常心跳，導致中風、失能等，甚至死亡的機率提升2-5倍，建議常有胸、心悸、容易疲累、心跳忽快忽慢、不明原因昏厥等症狀的民眾提高警覺，65歲以上長者應每ㄧ年定期作意ㄧ次心電圖檢查。

及早發現治療，可有效降低發作次數、逆轉併發症，預防疾病惡化。