非常多知名影劇作品,像是《非常律師禹英禑》《良醫墨非》都是講述主角患有自閉症,在職場上因為不擅長與人互動,面臨的各種困境。雖然目前醫學上對於自閉症的成因尚無明確定論,但隨著科技進展發現自閉症的發生可能與神經發炎有密切關連性。
過往認定自閉症是生理因素的病變,但根據資料,自閉症患者近年確診比例年年增高,根據 2020 衛生福利部統計,確診人數在近 20 年來成長 8 倍。根據中華民國自閉症總會,造成自閉症的原因被粗略歸類成五種:
- 遺傳
- 病毒感染
- 新陳代謝失調
- 懷孕
- 出生困難造成的腦損傷
- 基因
其中的第四種,也就是「懷孕或出生困難造成的腦損傷」極有可能與過度發炎有關。過往有研究追蹤發現,若孕婦在懷孕階段子宮感染,未來孩子出生後罹患自閉症的風險會隨之增加。聯安預防醫學機構-聯青診所副院長蘇聖傑醫師解釋:「特別是三歲以前的幼童,保護大腦機制還沒完全成熟,這時任何發炎都有可能具有穿透力,並進入大腦中。」
也有些孩子一歲以前都沒異狀,但在一歲以後突然退化成不會講話,據推測,這是由於器官發炎所製造的物質進入大腦,加上這時血腦障壁還沒形成,使得主要的免疫細胞被啟動武裝、過度活化造成發炎反應,使神經無法有效連結。如果要談發炎反應為什麼會對腦神經造成這樣的影響,首先要先明白神經系統的運作與原理。
自閉症、憂鬱症、失智症?小心不當發炎破壞神經連結
嬰兒出生時,神經細胞數目便幾乎與成人相同,並不會隨著年紀增長而增加,只有神經與神經之間會因為學習而產生連結,使大腦執行力變強,也才能學會很多技能。當孩子成長到2-3歲時,神經突觸密度達到最高,但這未必是好事,除了造成大腦耗能外,也有可能產生錯誤的連結,導致無法發展出專一的動作、技能。
因此必須要梳理神經系統讓它明確對應,使其成為有效的狀態。蘇聖傑將大腦比喻成花園,神經系統比喻成花草,要讓作物健康,除了使其生長,更要適時地修剪雜草,不能讓神經系統無限制地瘋長。此時得仰賴大腦中的園丁「微膠細胞」,即免疫細胞的一種──來進行修剪,才能移除不當的神經連結,確保不會產生錯誤。
正常情況下,微膠細胞是發展的助力,卻有可能因為外在因素變成阻力,其中污染、壓力、飲食、細菌、病毒、基因等都是關鍵因素,可能導致大腦神經連結無法正常發展,還可能過度破壞神經連結。
一旦神經系統連結產生問題,後續可能產生許多神經相關疾病,如今已有間接證據證實受影響的病症可能包涵:兒童自閉症、成年人憂鬱症、焦慮症、老年人的神經退化性疾病,如失智症、帕金森氏症等。因此,不管在哪個年齡層都該留意是否有「不當發炎」的問題。
該如何及早診斷及診斷不當發炎?
雖然科學發展至今無法透過檢查了解大腦神經連結狀況,但是可以藉由診斷及早發現「不當發炎」的狀況,以避免疾病惡化。蘇聖傑強調:「評估發炎很重要,不是一般受傷造成的紅腫熱痛,需要由醫師精準的判斷。」
發炎反應是人體的自然現象,但過與不及都可能造成問題,如何評估過度、不當的發炎,需有賴醫生專業才能辨別,比如可透過聯安預防醫學機構中的功能醫學檢項-《神經發炎代謝評估》便能進一步了解是否有過多、不足的神經傳導物質在神經元突觸間隙作用,對於治療神經系統、精神健康有極大參考價值。
自閉症並非單一成因,也無法百分百預防,但只有從日常生活開始注意,並從各種專業角度下揭開大腦神秘面紗,才能減少神經發炎相關疾病的產生,使助力不至於變成阻力。
文、王芊淩/圖、何宜庭
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