有節奏性的音樂可以幫助中風病人復健！

音樂治療的概念已經提出許久，但有些人的印象還停留在音樂可以讓心情平靜、進而達到輔助治療某些精神疾病，但其實音波是藉由大腦接收，所以如果安排得宜，也可以刺激大腦的運動區塊，甚至達到幫助中風病人復健的效果。

復健的困難

對於進展到開始做肢體復健的中風患者來說，身體跟靈魂好像是分開的，理性上認為很簡單的動作，但身體卻做不到，穿衣、吃飯，甚至是上廁所、下床都要人家扶、抱、幫忙；比起中風可能引起的失智，這種失能的狀態，讓患者跟家人的心理負擔更大。

中風受損的是腦血管，所以要復健的其實是「大腦皮質」，一般的受傷復健是要運動增加關節的靈活度，避免受傷部位產生肌肉粘黏，但中風的復健是透過不斷的活動來刺激大腦皮質，所以越早做越好、晚做也會有一定的療效，但半途放棄退化的也很快。

只是在過程中，難免遇到力不從心的瓶頸，進步也不是一蹴可幾的，面對遙遙無期的復健過程，要堅持下去一定需要很大的意志力跟努力；但患者面對自己生活的巨大改變，心理狀態如果沒有調整好，伴隨憂鬱症，復健又會停滯下來。

音樂治療在復健上的助力

當聽到音樂的時候，除了刺激大腦的聽覺區之外，其實還觸發了大腦的運動區塊，在沒有受過專業訓練的人身上，能發現聽音樂對他們的「實際運動區」而非「語言運動區」有明顯的刺激，這也可以解釋為什麼聽到音樂時，我們會想要配合節奏扭動身體、跟著打拍子。

而比起單純的放「語言的聲音」，只能刺激大腦的語言運動區，有旋律、有節奏、有歌詞的音樂，不只可以語言運動區，也同時可以刺激認知功能，並分泌多巴胺，所以也能讓大腦的神經連接比較活化。

所以在復健的過程中，比如走路練習，可以使用有明確節奏的音樂，從比較緩慢的音樂開始，讓患者找到自己的節奏，並把注意力集中在節奏上，一邊呼吸、一邊順著調整動作；這一方面可以提升大腦的專注，一方面也可以將認為困難的動作，藉由音樂的刺激、順暢的做完。

隨著進步的時間，可以漸漸加快節奏，或是替換不同的動作，或是讓患者練習拿樂器跟著打節奏，慢慢讓患者的運動達到正常人的水準。在配合音樂的時候，復健師也可以讓患者跟著一起唱、如果語言功能失調的人就在心裡哼唱，幫助大腦擁有愉悅感，讓復健有正向回饋，也不會覺得無聊、堅持力也可以比較高，而音樂也可以當成一個具體的目標，讓患者可以有達成階段性目標的成就感。

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文／盧映慈 圖／許嘉真