整理包／確診流感怎麼辦？從流感疫苗預防到症狀治療一次懂

過去兩年為對抗新冠肺炎，高強度的防疫措施也讓流感消逝匿跡，但隨著邊境鬆綁、各項防疫措施放寬下，已有多位專家預估「今年將是流感大年！」今年不僅流感疫情來得早，流行的又是Ａ型流感，諸多跡象顯示今年秋冬需要謹慎小心！面對流感有哪些須知，將一次完整整理明瞭。

流感是什麼？

流感為「急性病毒性呼吸道疾病」，致病原為「流感病毒」，主要分為四種類型：包括 A 型的 H1N1、H3N2 ，以及 B型 的山形株、維多利亞株。根據疾管署過去監測，今年流感季提前兩個月報到外，甚至在 10 月 10 日出現首例重症死亡案例。

且今年流感是流行 H3N2，不僅致病力強、變異率高，重症率恐是 B 型流感的 1.5 -2 倍。台大小兒感染科主治醫師黃立民表示：「A 型流感傳播速度較快、範圍也較廣，一旦快速出現，恐怕會是大流行前兆，這是強烈暗示，今年台灣流感疫情不會太小，要非常小心。」

流感與一般感冒有什麼不一樣？ 

兩者致病源就不同！感染致病源非常多，包含像是腺病毒、呼吸道融合病毒等，出現上呼吸道症狀，通常症狀是漸進式出現，但「流感」是流感病毒引起的急性呼吸道傳染病，症狀發作的很突然！

特別是兩者症狀還是略有差異，流感容易出現明顯頭痛發熱、倦怠、肌肉酸痛，痊癒所須時間比一般感冒長，約需 1-2 週甚至數週才能完全恢復。對於高風險、慢性病族群容易引發併發症，甚至導致死亡。

流感是如何傳播？

罹患流感在發病前 1 天至症狀出現後 3-7天都具有傳染力，特別是幼童傳染期可長達數十天。據統計流感潛伏期約 1-4 天，平均為 2 天，主要有兩種傳染途徑：

• 飛沫傳染：確診者藉由咳嗽、打噴嚏產生的飛沫，將病毒傳染給其他人。

• 接觸傳染：流感病可於環境存活數小時，手若碰到汙染的口水、鼻涕而遭受感染。

根據往年經驗，台灣流感季主要在 11 月開始，在春節時期 1-2 月因為人流活動，往往流感疫情會達到高峰，加強個人衛生習慣勤洗手。

流感有哪些常見症狀？

• 一般症狀：發燒、頭痛、流鼻水、喉嚨痛、 咳嗽、噁心、嘔吐、肌肉酸痛及疲倦等。
• 常見併發症：肺炎、中耳炎、鼻竇炎、腦炎、心肌炎、心包膜炎等。

懷疑有流感要去哪裡就醫？ 

如果出現「流感症狀」應立即戴口罩就近「診所」就醫，但因為流感病程演變快速，觀察到若有以下出現危險徵兆出現，請儘速至大醫院急診，包括：呼吸急促、呼吸困難、發紺（嘴唇發紫）、血痰、胸痛、意識改變、血壓低等，第一時間就醫掌握治療的黃金時間，以降低重症及死亡風險。

特別是「高危險族群」： 65 歲以上長者、嬰幼兒及孕婦、免疫功能不全者，以及罹患氣喘、糖尿病、心血管、肺臟、肝臟、腎臟等慢性疾病或 BMI≧30 者。

確診流感怎麼辦？如何診斷？

先不用緊張，不論基層診所、大型醫院針對治療流感十分有經驗，若經過醫師診斷有必要，會進行流行性感冒快速篩檢，採取病患鼻咽、喉嚨等部位檢體，滴入流感快篩試紙測試區塊，依區塊顏色變化來判斷是否感染流感，可在醫院診間、病房直接操作執行，篩檢過程只要 15 分鐘，但其結果僅為初步判斷，實際診斷結果仍以實驗室檢測與醫師臨床判斷為主。

醫師依病人情況開立流感的「抗病毒藥物」，以神經胺酸酶抑制劑為主，包括

• Zanamivir (Relenza®，瑞樂沙)：瑞樂沙為乾粉吸入劑型，為經口吸入呼吸道，適用於 5 歲以上兒童及成人，不需依體重調整劑量。

• Oseltamivir (Tamiflu®，克流感或Eraflu®，易剋冒)：克流感及易剋冒為口服藥，適用於兒童（包含新生兒）及成人，未滿 13 歲且體重 40 公斤以下兒童及腎功能不良病患使用時須調整劑量。

• Peramivir (Rapiacta®，瑞貝塔)：瑞貝塔為靜脈注射劑型，適用於1個月大以上兒童及成人，兒童及腎功能不良病患使用時需調整劑量。

同常在症狀開始後 48 小時內及早投藥可達最佳療效，其餘還是採取「支持性療法」主,也就是依病人症狀給藥物解熱痛、退燒、化痰、鼓勵病人多休息、多喝水。

流感疫苗該不該打？

預防流感最有效的方法之一，就是接種流感疫苗！「醫師我去年打過了，為什麼今年還要打？」主要是每年疫苗製劑均是根前年度流感疫情而製成不同的流感病毒疫苗，所以每年均須施打。

根據疾管署資料，建議以下接種對象每年施打流感疫苗：

• 年滿 6 個月至 18 歲者，尤其未滿 5 歲幼兒為高危險群
• 50 歲以上成人
• 具慢性肺病（含氣喘）、心血管疾病、腎臟、肝臟、神經、血液或代謝疾病者者
• 免疫功能不全者
• 任何孕期懷孕婦女
• 居住於安養、養護等長期照護機構之受照顧者
• 肥胖者（BMI ≥ 30）
• 醫療照護者
• 其他流感高危險族群同住或其照顧者，尤其 6 個月以下嬰兒之接觸者

今年疾管署公費一共採購 600 萬劑的流感疫苗，今年流感疫苗施打踴躍，十月開放第一階段接種下，截至10 月 27 日為止已經完成 350 萬人接種，十一月開始開放第二階段 50 歲以上民眾都可以公費接種。

公費流感疫苗與自費流感疫苗差異，詳情可參閱：2022年流感疫苗整理包／自費、公費差在哪？該去哪家診所施打？

1.參考資訊：疾管署

文、王芊淩／圖、何宜庭

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