眼歪嘴斜不一定是中風！「顏面神經麻痺」可分成這兩種

顏面神經麻痺並非少見，尤其好發季節為冬春交際，病患一睡醒發現自己怎麼「眼歪嘴斜」，第一時間還會誤以為自己中風了！柳營奇美醫院中醫部許益彰主治醫師提醒：「顏面神經麻痺時除了無法正常做出面部表情，還可能出現眼淚和唾液分泌異常、舌頭前段味覺異常、聽覺過度靈敏聲音放大等症狀。」

顏面神經是第七對顱神經，為混和性神經，除了控制唾腺和淚腺的副交感神經、舌頭前三分之二部位的味覺神經及外耳道的體神經外，還掌管絕大多數臉部肌肉的動作神經，當顏面神經麻痺時，抬頭紋、法令紋會消失變淡，也無法做出正常的面部表情。

一般而言，顏面神經麻痺可以分成兩種：

• 「中樞型」顏面神經麻痺：腦血管疾病或腫瘤等因素造成的，由於是顏面神經核以上受損，所以只有臉下半部表情肌肉無力，而臉上半部通常是正常的，且多少還會合併肢體無力、麻木、或其他神經學症狀。

• 「周邊型」顏面神經麻痺：因感染、創傷、腫瘤、系統性疾病.等所造成，是顏面神經核以下受損，所以臉部的表情肌肉會同時受到影響。

許益彰解釋：「最常見的周邊型顏面神經麻痺就是『貝爾氏麻痺』，又稱為特發性顏面神經麻痺，發生原因尚未定論，目前認為是感染所致，也認為跟自體免疫低落、局部循環不良有關。」

周邊型顏面神經麻痺會留下後遺症？

一般來說貝爾氏麻痺在發生後的前幾天，顏面肌肉無力的情形會逐漸惡化，約一周後症狀才會穩定，大部分會在第二、三周開始好轉。

根據統計，在不接受治療的情況下約七成的病人會在 3-6 個月內自行痊癒，若接受治療則有超過八成病人可治癒，但如果年紀大於 40 歲、患有糖尿病、高血壓控制不良、顏面神經麻痺較嚴重等因素則可能會影響預後，部分病人可能會恢復不良或留下後遺症。

扶正祛邪、疏通經絡為治療準則

中醫古籍將顏面神經麻痺稱為「面癱」、「口歪」、「吊線風」、「歪咀風」等病名，許益彰解釋：「中醫認為本病是由於正氣（抵抗力）不足、脈絡空虛，加上外來的風、寒、濕、熱等邪氣（致病原）乘虛而入、阻滯經絡，使顏面部的氣血痺阻，筋脈失養進而導致肌肉失去正常的功能。」

對中醫而言治療原則會以「扶正」、「祛邪」、「疏通經絡」為主，針對病人體質、病邪的種類及局部經絡痺阻的程度作綜合的考量，臨床上常會使用針灸治療，視情況可服用不同類型的中藥來調整體質、加強療效。

許益彰也分享在臨床上的個案，日前一名 35 歲的黃小姐工作壓力大加上晚上又睡不好，在某日早上盥洗漱口時，發現水含不住會從嘴角漏出，一照鏡子驚覺自己嘴巴歪向右側且左眼也無法閉起來，由於擔心是中風趕緊到本院急診就醫，經醫師診斷為貝爾氏麻痺，除了服用類固醇外，也輾轉至中醫部搭配針灸治療，後續恢復良好。

及早搭配針灸治療改善預後

不少民眾並不知道中醫也可以治療顏面神經麻痺，許益彰表示：「多施以針灸配合內服中藥，內外兼顧，除可調整體質、增強抵抗力外，也可加速恢復、改善後遺症及預防再復發。」

針灸治療一般是以陽明經為主，太陽、少陽經為輔，且常會以遠端穴位和局部穴位來搭配使用，常用的穴位包括：合谷、曲池、中渚、足三里、太衝、太谿、下關等。

許益彰說：「針灸不但能改善循環，局部的刺激還可以放鬆緊繃的筋膜、避免肌肉萎縮，以及促進神經恢復的作用。」研究顯示，中醫針灸對於人體神經系統的治療效果良好，且越早進行針灸介入治療有助於改善預後、減少後遺症的發生。

患者應注意眼睛照顧！增加臉部復健

除了及早接受診斷及治療，患者在家中的居家保健也相當重要！尤其是「眼睛」的護理，由於發病後眼瞼閉合不良，淚液容易蒸發導致眼球乾燥發炎甚至角膜潰瘍，所以平常可以使用人工淚液，晚上睡覺時可以用乾淨紗布覆蓋保護眼睛。

另外，平常也要避免患側吹風受寒，適當熱敷及按摩來改善循環，同時盡可能去活動表情肌肉，同時在家中也可以搭配臉部復健，如擠眉弄眼、吹口哨、發音練習、嚼口香糖等，盡早恢復正常生活。

1.諮詢醫師：柳營奇美醫院中醫部主治醫師許益彰

文、王芊淩／圖、黃懷賢

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