眼歪嘴斜不一定是中風!「顏面神經麻痺」可分成這兩種

顏面神經麻痺並非少見,尤其好發季節為冬春交際,病患一睡醒發現自己怎麼「眼歪嘴斜」,第一時間還會誤以為自己中風了!柳營奇美醫院中醫部許益彰主治醫師提醒:「顏面神經麻痺時除了無法正常做出面部表情,還可能出現眼淚和唾液分泌異常、舌頭前段味覺異常、聽覺過度靈敏聲音放大等症狀。」

顏面神經是第七對顱神經,為混和性神經,除了控制唾腺和淚腺的副交感神經、舌頭前三分之二部位的味覺神經及外耳道的體神經外,還掌管絕大多數臉部肌肉的動作神經,當顏面神經麻痺時,抬頭紋、法令紋會消失變淡,也無法做出正常的面部表情。

一般而言,顏面神經麻痺可以分成兩種:

  • 「中樞型」顏面神經麻痺:腦血管疾病或腫瘤等因素造成的,由於是顏面神經核以上受損,所以只有臉下半部表情肌肉無力,而臉上半部通常是正常的,且多少還會合併肢體無力、麻木、或其他神經學症狀。
  • 「周邊型」顏面神經麻痺:因感染、創傷、腫瘤、系統性疾病.等所造成,是顏面神經核以下受損,所以臉部的表情肌肉會同時受到影響。

許益彰解釋:「最常見的周邊型顏面神經麻痺就是『貝爾氏麻痺』,又稱為特發性顏面神經麻痺,發生原因尚未定論,目前認為是感染所致,也認為跟自體免疫低落、局部循環不良有關。」

周邊型顏面神經麻痺會留下後遺症?

一般來說貝爾氏麻痺在發生後的前幾天,顏面肌肉無力的情形會逐漸惡化,約一周後症狀才會穩定,大部分會在第二、三周開始好轉。

根據統計,在不接受治療的情況下約七成的病人會在 3-6 個月內自行痊癒,若接受治療則有超過八成病人可治癒,但如果年紀大於 40 歲、患有糖尿病、高血壓控制不良、顏面神經麻痺較嚴重等因素則可能會影響預後,部分病人可能會恢復不良或留下後遺症。

扶正祛邪、疏通經絡為治療準則

中醫古籍將顏面神經麻痺稱為「面癱」、「口歪」、「吊線風」、「歪咀風」等病名,許益彰解釋:「中醫認為本病是由於正氣(抵抗力)不足、脈絡空虛,加上外來的風、寒、濕、熱等邪氣(致病原)乘虛而入、阻滯經絡,使顏面部的氣血痺阻,筋脈失養進而導致肌肉失去正常的功能。」

對中醫而言治療原則會以「扶正」、「祛邪」、「疏通經絡」為主,針對病人體質、病邪的種類及局部經絡痺阻的程度作綜合的考量,臨床上常會使用針灸治療,視情況可服用不同類型的中藥來調整體質、加強療效。

許益彰也分享在臨床上的個案,日前一名 35 歲的黃小姐工作壓力大加上晚上又睡不好,在某日早上盥洗漱口時,發現水含不住會從嘴角漏出,一照鏡子驚覺自己嘴巴歪向右側且左眼也無法閉起來,由於擔心是中風趕緊到本院急診就醫,經醫師診斷為貝爾氏麻痺,除了服用類固醇外,也輾轉至中醫部搭配針灸治療,後續恢復良好。

及早搭配針灸治療改善預後

不少民眾並不知道中醫也可以治療顏面神經麻痺,許益彰表示:「多施以針灸配合內服中藥,內外兼顧,除可調整體質、增強抵抗力外,也可加速恢復、改善後遺症及預防再復發。」

針灸治療一般是以陽明經為主,太陽、少陽經為輔,且常會以遠端穴位和局部穴位來搭配使用,常用的穴位包括:合谷、曲池、中渚、足三里、太衝、太谿、下關等。

許益彰說:「針灸不但能改善循環,局部的刺激還可以放鬆緊繃的筋膜、避免肌肉萎縮,以及促進神經恢復的作用。」研究顯示,中醫針灸對於人體神經系統的治療效果良好,且越早進行針灸介入治療有助於改善預後、減少後遺症的發生。

患者應注意眼睛照顧!增加臉部復健

除了及早接受診斷及治療,患者在家中的居家保健也相當重要!尤其是「眼睛」的護理,由於發病後眼瞼閉合不良,淚液容易蒸發導致眼球乾燥發炎甚至角膜潰瘍,所以平常可以使用人工淚液,晚上睡覺時可以用乾淨紗布覆蓋保護眼睛。

另外,平常也要避免患側吹風受寒,適當熱敷及按摩來改善循環,同時盡可能去活動表情肌肉,同時在家中也可以搭配臉部復健,如擠眉弄眼、吹口哨、發音練習、嚼口香糖等,盡早恢復正常生活。

1.諮詢醫師:柳營奇美醫院中醫部主治醫師許益彰

文、王芊淩/圖、黃懷賢

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