肥胖者染疫後易併發重症！肥胖為百病之源 長期減重飲食以「低脂高纖」為佳

三十七歲的董先生，近年來體重不斷上升，每年健檢後血壓、血糖、膽固醇都是異常，日前董先生一家三口因感染新冠肺炎在家隔離，醫師確認身高體重後提醒，肥胖不只會引起許多健康危害，還是染疫後發生重症的高危險族群！

新竹臺大分院家庭醫學部張哲瑞醫師表示，與肥胖相關的疾病非常多，包含全身各器官系統病症，如三高 (高血壓、糖尿病、高血脂) 與心血管疾病如心肌梗塞、心衰竭、腦中風等都在肥胖病友身上較為常見。

此外，肥胖也會導致多種癌症風險也提高，如消化系統癌症如食道癌、胰臟癌、大腸癌、膽囊癌等，以及甲狀腺癌、腎臟癌、子宮內膜癌、乳癌、多發性骨髓瘤等，肥胖病友的風險也多 1 至 2 倍。

肥胖為百病之源 體重控制有其重要性

新竹臺大分院家庭醫學部張哲瑞醫師提醒，臃腫身形為肺炎重症高風險群 (身體質量指數 [BMI] ≥ 30)，康復之後要記得打公費流感疫苗，因為肥胖者也容易因流感發生重症住院。

他表示，與肥胖相關的疾病非常多，包括胃食道逆流、脂肪肝、退化性關節炎、睡眠呼吸中止症、憂鬱症等，此外，過重和肥胖會增加男女不孕症之機率約 1 至 2 倍，相對之下，減重可增加女性自然懷孕與人工生殖的成功率。

張哲瑞醫師說明，一般根據身體質量指數 (BMI) 或腰圍來作評估肥胖的指標。BMI 在 27 以上屬於輕度肥胖，30 以上就屬於中度肥胖；以腰圍來說，若男性 ≥ 90 公分或女性 ≥ 80 公分也表示腹部脂肪過多，將會影響身體代謝。

長期健康減重 飲食以「低脂高纖」為佳

除了少數遺傳與內分泌障礙以外，絕大多數肥胖病友都是由攝取熱量過多，或身體活動量不足所導致的原發性肥胖，建議以生活型態調整為第一步，包含飲食控制、規律運動及行為改變等。

若想要減重，飲食策略一般以「降低總熱量」為原則，張哲瑞醫師舉例，若以每週減輕 0.5 公斤為目標，每天至少需減少 500 大卡，盡量增加蔬菜攝取，並且少吃油炸類、含糖飲料、甜點、甜食等。

此外，雖然近年來生酮飲食、間歇性斷食等特殊飲食方式受不少民眾青睞，但就長期健康減重飲食，還是以低脂高纖的飲食方式為佳，並且至少每週量一次體重，以達有效監測。

最後張哲瑞醫師建議，過重或肥胖病友們自行調整飲食與運動後，若仍無法有效降低體重，可向營養師及醫師諮詢，藉由身體組成分析儀，提供專業的醫療介入評估，並由醫師評估減肥藥物和外科治療的可適性，切勿自行任意購買減肥藥服用。

文／李祉函 圖／黃懷賢

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