腦疾病患者「類天疱瘡」風險增 2 倍！北榮研究：當心2大用藥病情恐加重

「類天疱瘡」是老人最常見的自體免疫水疱疾病，如控制不佳，甚至造成嚴重感染或死亡。北榮研究也發現，台灣患有乾癬、腦癌、中風、失智等患者，發生類天疱瘡機率更高達 2 至 9 倍，甚至部分用藥也會增加感染機會需要注意。

臺北榮總皮膚科醫師吳貞宜表示，「類天疱瘡」常發生於臥床的老人且伴隨有多重慢性病，或是如失智、中風、巴金森氏等神經系統疾病的病⼈，台灣每年新發個案約一千人，近十年來罹病人數翻倍。

類天疱瘡會出現皮膚搔癢、水疱、破皮等症狀，多發生在跨下、腋下等皺摺處，需長期使用口服類固醇或是免疫抑制藥治療，嚴重時需時常住院用藥與照護傷口，但其中北榮皮膚部研究證實，部分用藥也可能會導致類天疱瘡發生風險。

糖尿病用藥需注意

吳貞宜說，異位性皮膚炎、乾癬等皮膚長期發炎疾病，神經性腫瘤及部份糖尿病用藥，會增加「類天疱瘡」發生風險，靜脈栓塞風險也增加，該研究也是首次發表在文獻上。

他表示，透過健保大數據的分析，此類病人常合併有糖尿病，其用藥如二肽基肽酶、抑制劑 （DPP4 inhibitor）會增加兩倍多「類天疱瘡」罹病風險。因此，第二型鈉-葡萄糖轉運蛋白抑制劑 （SGLT2 inhibitor），則是糖尿病用藥中安全的選擇。

口服類固醇藥小心

另外研究也發現，研究團隊也發現，「類天疱瘡」病人會增加靜脈栓塞的風險，在治療上與口服類固醇的使用量與感染率有正相關，也就是使用愈多的口服類固醇，發生感染的機會愈高。

吳貞宜建議，目前藥物的機轉仍不明，但在水疱控制的情況下，盡快減少口服類固醇的用量，如果能夠配合使用免疫抑制藥，則可以減少病人的死亡率，同樣需要諮詢醫師進行用藥與換藥評估。

醫師表示，臺北榮總皮膚部每月平均治療五位「類天疱瘡」住院患者，每人次住院天數約 15 天，常需與傷照師、營養師合作，提供跨專科、跨團隊全方位治療照護，重大研究成果已發表於許多皮膚醫學頂尖期刊（BJD, JEADV）。

圖、文／謝承恩