國寶級歌手大橋純子癌症復發!為什麼食道癌復發率高?

日本國寶級女歌手大橋純子抗癌多年,才逐漸回歸歌壇,不料今日官方網站突然宣布大橋純子因為食道癌復發,全面暫停演藝活動!事實上,食道癌確實復發比例高,中山醫學大學附設醫院副院長陳志毅指出:「復發跟期別還是有很大關聯性,在第二期、第三期有超過 50% 以上患者會復發。」

過半食道癌患者恐會復發

國內每年約新增 2 千多位新確診的食道癌患者,但食道癌確實是個難纏難治的疾病,在第二、第三期仍有超過一半的比例可能會復發,陳志毅推測:「其實有些癌細胞早跑到血液裡面,或是在器官裡面,但還沒有被查到。」

加上現階段的食道癌治療仍有其困境,因應食道癌患者人數相對比較少,藥廠開發的藥物少,所以有效的藥物也比較少,有些患者確實會考慮在術後後續使用放療及化療,也讓難以切除的癌細胞幾乎完全殲滅。

歐美國家產生的食道癌主因多為胃食道逆流造成的腺癌,而台灣國內產生的原因,則是菸、酒、檳榔引起的表皮癌,陳志毅強調:「不論哪一種進展到晚期復發率會高,若想要減少復發率,唯一的方法就是早期診斷、早期治療。」

照片檔 ID:915507820
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胃鏡、食道鏡檢查才能揪出食道癌

不可否認食道癌真的難發現!因為食道在身體裡面,暨摸不到、看度到, 等到你有症狀的時候,喉嚨卡卡當、吞嚥困難後才來,食道通常已經塞住一半了,通常已錯過治療關鍵期。目前食道癌篩檢沒有典型的規範,通常要透過胃鏡或食道鏡檢查。

在台灣許多食道癌發生患者許多都是勞工階級,陳志毅坦言:「習慣休息時就喝一杯、吃檳榔,第一、二期的存活率超過五成,但一半以上的患者都是第三期才發現,預後較差。」食道癌預後與期別有很大關聯,在台灣大部分食道癌診斷時多已是第二、三期,甚至已是第四期,因此治癒率一直落在 5% -10%。

復發治療得先判斷局部、遠端!選擇合適治療策略

一旦發現復發,陳志毅說:「首要先確認是否為全身性復發,有無跑到骨頭、胃腔、肝臟等,這類是系統性復發癌細胞沿著血液走,另外一部分復發則只有在胸腔裡面,判斷是局部復發還是遠端復發。」縱膈腔淋巴結為最常見的轉移部位,病情進展到晚期階段則全身都可能受到轉移。

遠端復發一定要打進血液裡面的藥物去殺癌細胞,這時多數會選擇化療、免疫治療;如果是局部治療的則可以考慮放射線治療,然後再加化療跟免疫治療,但是當越晚期的時候能使用得治療武器也越來越少。

食道癌好發於有長期抽煙、喝酒病人,常常發現時多屬晚期的病人,因此手術治療的效果並不理想,食道癌成因大多為後天性,透過良好的生活習慣,食道癌是可以預防的。

諮詢專家:中山醫學大學附設醫院副院長陳志毅

文、王芊淩/圖、孫沛群

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