足底筋膜炎為什麼反覆發作？打類固醇無效醫籲「這樣做」預防復發

足底筋膜炎雖然不致命，卻對患者生活造成極大影響，不論是久站、還是長時間走路，就會開始感覺腳底疼痛，有些患者選擇利用類固醇治療，但醫師提醒局部的類固醇注射並不能根治，也有可能產生其他副作用，日常生活中得養成每天做伸展運動的習慣。

足底筋膜炎也會造成膝蓋疼痛

為什麼我會被足底筋膜炎「纏上身」呢？臺中醫院復健科王培任醫師解釋，足底筋膜是位於足踝底部的軟組織，它是由跟骨沿著足部向前延伸到腳趾處，若長期過度使用就會造成局部的細微撕裂傷，進而引起組織的發炎現象。

最常見患者都會說休息一陣子後症狀就消失，但一踩地就開始痛，特別是在早上起床時，踏下床的第一步，或是坐著休息一段時間再站起來時，會感到足底劇烈刺痛。

若平時沒有適度注意保養，症狀就會反覆發作，甚至會影響到膝蓋，造成膝部疼痛，尤其是有跑步習慣的人更要特別注意。王培任特別提到：「根據統計，每十個人就會有一個人會有這種問題，通常它都與腳部長時間的承重有關。」

足底筋膜炎目前有哪些治療選擇？

常見的治療方式包括：

• 藥物治療
• 超音波
• 震波治療
• 注射局部類固醇
• 注射高濃度血小板血漿
• 低功率雷射局部治療

初期病患在家可以先多休息，並用「按摩球」按摩足底筋膜；此外，王培任表也建議患者此時可以做點簡易的伸展，如靠牆拉伸足底筋膜、或是一前一後的弓箭步拉伸小腿。如果本身是體重較重得患者，由於過重會加重足底筋膜的負荷，因此最好透過控制飲食的方式來減重，讓足弓減緩疼痛。

注射類固醇有哪些留意副作用？

足底筋膜炎的患者也常注射類固醇的方式來做治療，但醫師同時也提醒，雖然類固醇注射會改善症狀，不過卻可能帶來副作用，包括引起足部其他部位的脂肪消失，進而引起未來更嚴重的足部疼痛。

「一旦足部缺乏脂肪的緩衝，其他構造的負擔壓力就大了，所以更容易引起發炎疼痛。」除此之外，注射類固醇也可能因此導致足底筋膜變得比較脆弱，而導致足底筋膜斷裂，這些都是要留意的副作用。」

有鑑於此，若患者足底筋膜炎問題較為嚴重，王培任則是建議利用「體外震波」來改善，體外震波是利用震波的能量來破壞足底筋膜，導致局部的充血來修復病灶，非常適合使用於一般保守治療無效，但又不想接受手術的病人。

王培任也分享自己臨床上經手的個案，一名 72 歲的詹姓阿嬤，喜歡爬山走走步道，後來只要久走久站，足底腳跟就會開始刺痛，原以為休息就會好，但二三年來狀況卻卻反覆發作，靠著每天做伸展運動才改善。

對此，王培任解釋：「阿嬤症狀反反覆覆，一開始雖然接受過局部的類固醇注射，但總是又再復發，後來除了藥物之外，也特別教阿嬤搭配物理治療跟伸展運動，足底筋膜刺痛的問題才逐漸好轉。」足底筋膜炎雖然不至於有生命危險，但因為會限制患者的生活，常常讓病人苦不堪言，選選擇適合的治療方式，就可以大幅改善患者的生活。

文、王芊淩／圖、黃懷賢

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