足底筋膜炎為什麼反覆發作?打類固醇無效醫籲「這樣做」預防復發

足底筋膜炎雖然不致命,卻對患者生活造成極大影響,不論是久站、還是長時間走路,就會開始感覺腳底疼痛,有些患者選擇利用類固醇治療,但醫師提醒局部的類固醇注射並不能根治,也有可能產生其他副作用,日常生活中得養成每天做伸展運動的習慣。

足底筋膜炎也會造成膝蓋疼痛

為什麼我會被足底筋膜炎「纏上身」呢?臺中醫院復健科王培任醫師解釋,足底筋膜是位於足踝底部的軟組織,它是由跟骨沿著足部向前延伸到腳趾處,若長期過度使用就會造成局部的細微撕裂傷,進而引起組織的發炎現象。

最常見患者都會說休息一陣子後症狀就消失,但一踩地就開始痛,特別是在早上起床時,踏下床的第一步,或是坐著休息一段時間再站起來時,會感到足底劇烈刺痛。

若平時沒有適度注意保養,症狀就會反覆發作,甚至會影響到膝蓋,造成膝部疼痛,尤其是有跑步習慣的人更要特別注意。王培任特別提到:「根據統計,每十個人就會有一個人會有這種問題,通常它都與腳部長時間的承重有關。」

足底筋膜炎目前有哪些治療選擇?

常見的治療方式包括:

  • 藥物治療
  • 超音波
  • 震波治療
  • 注射局部類固醇
  • 注射高濃度血小板血漿
  • 低功率雷射局部治療

初期病患在家可以先多休息,並用「按摩球」按摩足底筋膜;此外,王培任表也建議患者此時可以做點簡易的伸展,如靠牆拉伸足底筋膜、或是一前一後的弓箭步拉伸小腿。如果本身是體重較重得患者,由於過重會加重足底筋膜的負荷,因此最好透過控制飲食的方式來減重,讓足弓減緩疼痛。

注射類固醇有哪些留意副作用?

足底筋膜炎的患者也常注射類固醇的方式來做治療,但醫師同時也提醒,雖然類固醇注射會改善症狀,不過卻可能帶來副作用,包括引起足部其他部位的脂肪消失,進而引起未來更嚴重的足部疼痛。

「一旦足部缺乏脂肪的緩衝,其他構造的負擔壓力就大了,所以更容易引起發炎疼痛。」除此之外,注射類固醇也可能因此導致足底筋膜變得比較脆弱,而導致足底筋膜斷裂,這些都是要留意的副作用。」

有鑑於此,若患者足底筋膜炎問題較為嚴重,王培任則是建議利用「體外震波」來改善,體外震波是利用震波的能量來破壞足底筋膜,導致局部的充血來修復病灶,非常適合使用於一般保守治療無效,但又不想接受手術的病人。

王培任也分享自己臨床上經手的個案,一名 72 歲的詹姓阿嬤,喜歡爬山走走步道,後來只要久走久站,足底腳跟就會開始刺痛,原以為休息就會好,但二三年來狀況卻卻反覆發作,靠著每天做伸展運動才改善。

對此,王培任解釋:「阿嬤症狀反反覆覆,一開始雖然接受過局部的類固醇注射,但總是又再復發,後來除了藥物之外,也特別教阿嬤搭配物理治療跟伸展運動,足底筋膜刺痛的問題才逐漸好轉。」足底筋膜炎雖然不至於有生命危險,但因為會限制患者的生活,常常讓病人苦不堪言,選選擇適合的治療方式,就可以大幅改善患者的生活。

諮詢專家:臺中醫院復健科王培任主治醫師

文、王芊淩/圖、黃懷賢

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