足底筋膜炎痛到無法走 你有6種治療方式

44歲蘇先生平時是位愛好運動慢跑的人,最近幾個月來卻常常因為右側腳跟撕裂般的疼痛,連走路都有困難,不得不忍痛放棄馬拉松比賽,進一步檢查,才發現是足底筋膜炎惹的禍。

千里之行,始於足下,正常人的足部由22塊骨頭,33個關節組成,在這些骨頭之間有相當多的韌帶緊緊相繫,就如同鋼索綁住樑柱一般,穩定足部的結構。其中,足弓便是特別維持穩定與吸收走路衝擊力道的結構。而「足底跟」則有著像是超級彈簧的足底筋膜,連接跟骨與趾骨,是天生的避震器。

高雄市立小港醫院復健科醫師蘇烱輝表示,無論是支撐足弓的脛後肌腱失去了支持力道,而使得足弓塌陷,造成扁平足,或是因為先天性肌肉萎縮症病患產生高弓足而讓關節變形,還是常跑馬拉松、久站或是穿高跟鞋逛街等等,這都會使得足底筋膜受到過度的牽拉與傷害,產生退化性變化甚至發炎鈣化而引起疼痛,久之便形成足底筋膜炎。

蘇烱輝接著說,「所以當足底筋膜因為種種原因而受傷的時候,便會失去原有的彈性,減少避震的能力。這也是為什麼一早休息後,下床那當下足底的筋膜無法承受突如其來的張力,因而產生疼痛,就像是把還沒癒合的傷口,不斷的翻起痂塊一樣,每踩一步,痛不欲生。」

足底筋膜炎的診斷上可以配合臨床症狀、X光影像與骨骼肌肉超音波來輔助診斷。疼痛的特色是休息後在開始行走時會產生疼痛,走幾步路後又好轉,但是運動久了之後又會疼痛起來。按壓足底會產生疼痛,常於跟骨前緣往內側前緣延伸。

足底筋膜炎的6種治療方式

蘇烱輝表示,治療的重點得找出導致足底筋膜炎的不當生活習慣,並改掉它。面對身體退化的狀況,維持適當而正確的運動方式。「非手術的保守治療效果其實不錯,但是要是不控制引發疼痛的原因,那麼治療效果不但難以維持,甚至可能會讓另一腳也出現症狀,」蘇烱輝指出,治療的方式可以採用:

  1. 藥物治療減輕疼痛,提醒讓腳休息,急性期可採取PRICE原則,P就是保護(Protection),R就是休息(Rest),I就是冰敷(Ice),C就是壓迫(Compressing),E就是抬高(Elevation)。
  2. 物理治療包括經皮電刺激止痛,超音波、短波等的深層熱療來放鬆、搭配足底筋膜伸展運動,或是足弓肌內效貼紮。
  3. 訂做合適鞋墊將足弓撐起維持良好足部力學結構,避免塌陷的足弓不斷拉扯足底筋膜,現在更有新式的3D列印以及電腦輔助診斷設計的鞋墊可以提供更佳選擇。
  4. 體外震波利用震波能量來讓慢性發炎的位置能夠新生良好的循環,強化修護得功能,目前都有相當多研究證實其效果
  5. PRP自體血小板生長因子注射利用血小板離心後的生長因子來修復退化受損的組織,改善其彈性與功能,是目前流行而新銳的治療方式。
  6. 非保守治療:如筋膜切開術等手術治療。

最後,蘇烱輝提醒,良好的運動與生活習慣才是讓足底筋膜炎遠離的不二法門,尋求專業的醫師,獲得正確及時的診斷與治療,才是根本之道。

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文/林以璿 圖/許嘉真