不正常出血只是月經亂掉？只有一個性伴侶也不用擔心得病？破解迷思才可防子宮癌症

婦產科醫師發現，婦女們對於子宮相關癌症，常常存在一些迷思，包括未重視不正常出血，以為只是月經亂掉；或認為只有一個性伴侶，因此不須擔心得病等。只有釐清錯誤觀念，才能有效預防癌症。

女性的子宮負責生命的起源與孕育，與其相關的癌症有子宮內膜癌及子宮頸癌，婦癌排行榜上，他們都榜上有名，一定得注意預防，不可不慎。子宮內膜癌是指從子宮最內層所長出來的惡性腫瘤，可能和排卵周期不正常、沒有排卵有關；而子宮頸癌則被認為大多和感染人類乳突狀病毒（HPV）相關。

馬偕醫院婦產科資深主治醫師、婦產科醫學會秘書長黃建霈指出，子宮內膜癌和子宮頸癌的預防，當然是越早開始避免危險因子，對身體越好。而正確的預防觀念，應該是對自己身體狀況變化有所警覺、事先接種疫苗防範和抹片篩檢、避免危險性行為等，但在細節上，婦女們仍有些觀念需釐清。

預防子宮相關癌症三大迷思，你中了嗎？

迷思一：年輕女性不用擔心子宮相關癌症？

當然從發生率來看，年長婦女的危險性更高，黃建霈解釋，以子宮頸癌為例，HPV 病毒可能潛伏在體內好幾年，隨著年紀增加、身體狀況開始出狀況，才導致癌症的發生。其他卵巢癌、子宮頸癌等，好發族群亦是以 4、50 歲以上的女性為多。

但國泰綜合醫院指出，近年子宮內膜癌及子宮頸癌都有年輕化的趨勢，以子宮內膜癌為例，就有 5% 發生在小於 40 歲族群，代表子宮相關癌症，不會只發生在停經後的婦女身上。

迷思二：對自身身體狀況無感，把不正常出血當作亂掉的月經

「子宮內膜癌最常見的臨床表現是不正常出血，但造成出血異常的原因，也可能是單純經期混亂、感染或長瘜肉。」但黃建霈強調，無論是哪種原因，一有異常，前往婦產科看診來確認原因及治療最安全，千萬別自己認為不正常出血只是亂經。

黃建霈說明，真正的月經特徵，包括有一定的週期（約間隔 28 到 35 天）、經期期間為 3 至 7 天內、血液呈現暗紅色且帶點黏膜。如果發現自己經期來太長、間隔不規則、留著鮮紅色的血、血量時多時少等，就一定要對自己的身體狀況有所警覺，否則到後期才發現是癌症，錯過早期發現及治療的黃金期，就比較可惜。

迷思三：我的伴侶只有一個人，就不會得子宮頸癌？

子宮頸癌與 HPV 病毒的感染有大大相關，但不是只有性行為的過程會感染 HPV 病毒，黃建霈強調病毒潛藏在日常生活中的所有角落。他比喻，「可能身上帶有 HPV 病毒的人，伸手觸摸了電梯按鍵，而你不幸是下一個搭乘的人，同樣碰到按鍵，那病毒就會跑到你身上。」根據國外研究，即使一個人一輩子只有一位性伴侶，也高達六成機率能在他身上發現 HPV 病毒。

該如何正確預防子宮內膜癌和子宮頸癌？

子宮內膜癌

子宮內膜的增生會配合排卵期，黃建霈解釋，當卵巢排卵後，子宮內膜為了要讓受精卵成功著床，便會開始增厚，如果沒有迎接到受精卵，內膜則會剝落。但若是身體疾病（如多囊性卵巢、功能性卵巢腫瘤等）而造成排卵周期不正常或無排卵，使內膜一直待在子宮內受雌激素刺激，卻沒有黃體素的保護及因應其變化而更新，後來就可能癌化。其他相關、需要避免的危險因子還包含：

• 肥胖（脂肪製造雌激素）。
• 沒生育過的婦女。
• 初經太早來或太晚停經。
• 無排卵的月經週期。
• 長期使用促進排卵藥物。
• 接觸環境賀爾蒙（如塑化劑、金屬汙染物）。

子宮頸癌

黃建霈提醒，並不是打過 HPV 疫苗，就能百分之百防止子宮頸癌。他解釋，罹患子宮頸癌的原因不全然和乳突病毒有關，部分可能也是受到環境毒素的暴露、遺傳等原因影響；再者現在 HPV 疫苗中所含的病毒共九種，雖不包括所有會致癌的乳突病毒型別，但仍可以降低約 8、9 成的罹癌率。

但能確定的是，乳突病毒一旦進入人體細胞，就無法輕易被殺死，黃建霈指出，九歲以後越早打 HPV 疫苗，讓身體越早產生抗體越好，而國中階段就是合適的施打時機。另外也發現許多女性是被男性傳染乳突病毒，因此若男女雙方都能接種 HPV 疫苗，會更有效減少病毒的傳播，也保護到有接種的男性本身，近年發現肛門癌、口咽癌的發生增加，也跟特殊性行為時的 HPV 感染有關。此外，定期做抹片和避免危險性行為也很重要。

諮詢專家：馬偕醫院婦產科資深主治醫師、婦產科醫學會秘書長黃建霈

文／陳韋彤　圖／孫沛群