狂吐找不到病因！竟是「類固醇藥物」不當使用釀禍

台灣醫療可近性高，單純感冒、皮膚過敏、眼睛痛等，身體上的小毛病隨時到都可到診所就診獲得解決，但小心在多間醫院看診，過程當中是不是有忽略了多重用藥、不當用藥的問題，臨床上就有患者不當使用類固醇，反而造成身體更多不適。

類固醇藥效強副作用也大

一名 45 歲的高中教師張先生幾週前開始全身乏力、嗜睡、吃不下飯，陸續找過不同 7 個科別看診仍無解，甚至後續出現嘔吐不止、無力，直到後來才發現病因是來自於類固醇藥物不當使用。

衛福部彰化醫院肝膽腸胃科醫師蔡安順表示：「經過抽絲剝繭，發現其病因是來自於其皮膚過敏的類固醇藥物不當使用。進一步發現，包括之前罹患白內障及青光眼等眼疾也可能是類固醇引發。」有著「美國仙丹」稱號的類固醇雖然藥效強，但副作用大絕不能濫用。

長效型類固醇太頻繁施打！一停打就引發病症

張先生透露本身就心臟裝有支架，除了心臟科外，因伴隨頻尿同時又看泌尿科，也因曾經視網膜剝落及白內障、青光眼看了眼科，同時還看免疫風濕科、腎臟科、神經內科、精神科，跑了多家醫院不同科別，身體不適的狀況未改善，也遲遲卻得不到病因，甚至越來越嚴重，並且出現嘔吐症狀。

遲遲找不出病因讓患者非常痛苦，後來做了抽血等多項檢查，發現鈉離子很低，要多喝鹽水，如果很不舒服要掛急診，不久後開始暈眩並狂吐不止，趕緊掛急診住院。經過詳細詢問病史，發現患者有皮膚的陽光過敏症，在一間診所長期打針。

因為皮膚過敏問題，張先生每 1-2 週就得施打一針劑，若時間拖得過久，皮膚就癢不停，前一陣子因青光眼，眼科醫師要求他停止施打。發現止癢針劑是長效型類固醇，適用 1 個月施打一次，張先生疑似施打過度後又驟然停止施打才引發病狀，但他從來沒被告知不能常打。

長期過量使用類固醇影響「腎上腺機能」

蔡安順表示：「類固醇濫用的副作用多，長期過量使用類固醇，造成腎上腺停止分泌糖皮質激素，調控身體電解質等功能被類固醇取代了，被稱為腎上腺機能不全。」

這個個案最近因眼疾突然停用類固醇，電解質因此失衡，鈉離子掉到 118 meq/L，達到重度低血鈉，導致乏力、嘔吐、沒食慾，嚴重者甚至會昏迷、休克死亡。類固醇雖然是很有療效的藥物，蔡安順提醒：「類固醇雖有了美國仙丹的稱號，但要節制使用，一旦濫用，各種副作用就可能會反噬身體。」

常見類固醇副作用包含體重增加、脂肪堆積、血壓升高、失眠、白內障、青光眼、骨質疏鬆等，一旦自行增減藥量可能影響疾病的治療效果，或是增加副作用的風險，即便症狀控制得宜，也必須要有醫師及藥師的指示才能調整藥量。

文、王芊淩／圖、黃懷賢

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