牙齒創傷發生率近 20%！醫提醒：植牙重建難度高，定期回診延長使用壽命

你有牙齒撞傷而導致必須裝假牙或植牙的經驗嗎？牙齒創傷在近 20 年來的文獻研究中，其發生率大約為 20%，一旦牙齒受傷應儘速到附近醫療院所或是醫院急診進行處置，把握黃金治療時間。

牙齒是每個人的門面，一旦牙齒出現缺損或脫落，不僅影響美觀，更是影響咬合、發音和咀嚼，對營養吸收和身體健康都會造成影響。

28 歲的鄭小姐因車禍導致前顱底、顏面骨、下顎齒槽骨骨折，下顎前牙區多達 5 顆牙齒嚴重歪斜，急診醫師當下先將牙齒復位並使用鋼線固定進行緊急處理，後續經由整型外科、神經外科等團隊合作，將鄭小姐從死神手中救回。

鄭小姐在康復後回診時至牙科治療下顎門齒，但因下顎門齒區創傷過大，仍有 4 顆牙齒需拔除，而且還有齒槽骨嚴重創傷、牙齒歪斜等問題，需牙醫多專科協同治療，所以後續轉診至牙周病科門診進行專業評估。

車禍導致門牙喪失 牙醫多專科協同治療重建

奇美醫院牙醫部牙周病科主治醫師曹瑞彬在仔細幫鄭小姐進行全口放射線檢查、咬合分析、缺牙空間分配，並會診齒顎矯正科及贋復科醫師，最後建議鄭小姐先拔除下顎過度鬆動的患齒，等到拔牙傷口癒合後再進行引導骨再生術與齒列矯正治療，待矯正醫師將歪斜齒列重新排列整齊再分配計算適當的植牙空間，進行人工植牙重建缺失牙齒。

鄭小姐前後經過大約 3 年的多專科協同治療，不僅重新恢復咀嚼功能，植牙重建的下顎門牙也變得美觀自然。

曹瑞彬表示，鄭小姐的下顎門牙植牙美觀重建難度高，不但需要牙醫多專科協同治療，也要本人在治療期間配合醫囑照護。目前鄭小姐植牙後的狀況穩定，並持續定期回診。

牙齒創傷發生率近 20% 與性別、年齡、咬合有關

曹瑞彬指出，牙齒創傷（TDI, Dental Trauma Injury）在近 20 年來的文獻研究中，其發生率大約為 20%，發生率與性別、年齡、嘴唇是否閉合、咬合型態與社經地位有關，其中更以青少年男性、嚴重暴牙、嘴唇無法閉合有顯著較高的機會有牙齒創傷的發生率。牙齒創傷根據嚴重程度分級如下：

• 牙齒斷裂：牙冠斷裂 、 牙冠-牙根斷裂
• 牙齒震（concussion）
• 牙齒半脫位（subluxation）
• 牙齒脫位：內向脫位（intrusive luxation）、外向脫位（extrusive luxation） 、側向脫位（lateral luxation）
• 牙齒脫出（avulsion）
• 齒槽骨斷裂（alveolar bone fracture）。

根據不同的牙齒創傷情形與咬合型態處理方式也有所不同，建議牙齒受傷後應儘速到附近醫療院所或是醫院急診進行處置，把握黃金治療時間。

自然牙一樣清潔維護 延長植牙的使用壽命

曹瑞彬表示，現今許多牙齒創傷病人在喪失牙齒後會選擇使用人工植牙進行重建以恢復美觀，但創傷後前牙齒美觀區的植牙重建難度偏高，往往還需要合併補骨與補肉手術才能達到兼具功能與美觀的結果。植牙重建完成後需如同自然牙一樣清潔維護，用心對待，定期回診，才能延長植牙的使用壽命。

曹瑞彬也提醒，牙齒創傷後的植牙重建並不簡單，因此平時運動或是駕駛交通工具時需多加小心，尤其下雨天更要特別留意安全。

萬一發生牙齒創傷後斷裂、脫位、甚至脫出，如果可以應將牙齒找回，並且把握黃金治療期，或有機會保留自己的牙齒而不需後續植牙重建。如果不幸創傷後缺牙，想要用人工植牙重建，記得選擇專科醫師進行後續處理，以確保植牙後兼具功能與美觀。

文 / 賴以玲 圖 / 孫沛群

諮詢專家：奇美醫院牙醫部牙周病科主治醫師曹瑞彬

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