對有些民眾而言吞藥是一件極為困難的事情,而且有些藥怎麼吞下去後感覺還卡在胸部,不適感持續加劇,漸漸開始連吞嚥都感到疼痛,小心這時有可能產生「藥物性食道炎」,醫師提醒某些藥物特別容易會造成食道損傷,尤其兒童、年長者、婦女都要特別小心此狀況。
食道中段潰瘍多數是吞藥不慎
在超商工作的男生,日前出現感冒症狀,一次吃藥卡在食道,雖試著喝水把藥丸沖下,但是還是一直覺得胸部卡卡,過半天後胸部出現劇痛,先經急診開藥,但症狀未改善, 甚至痛到想哭。台南市立安南醫院醫療副院長許秉毅坦言:「患者再度就醫胃鏡檢查發現,食道中段有兩個深度『親吻性潰瘍』(Kissing ulcers),感覺快要破裂,研判已侵犯到神經。」
由於臨床上大多數的「食道潰瘍」都發生在下食道,主要是胃酸逆流所引起,這種發生在「中」食道潰瘍,多數都是因為吞藥不慎,藥丸卡在食道,造成食道壓迫缺血與腐蝕所引起,所謂的藥物性食道炎。
藥物性食道炎有哪些症狀?
藥物性食道潰瘍故名思義,主要是部分藥物產生對食道粘膜造成損傷,高雄醫學大學附設中和紀念醫院藥學部藥師蔡憶萱、楊璦瑜指出:「根據瑞典進行的研究發現,發生率主要是每 10 萬人為 3.9 位,主要在女性、老年人、兒童發生率較高,但各年齡層都有發生的可能性。」
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患者常見有以下表現:
- 吞嚥疼痛
- 胸骨下疼痛
- 吞嚥困難
至於「藥物性食道炎」該如何跟「食道逆流」做區分?主要是食道逆流是火燒心、酸逆流,症狀仍有差異,除了區分症狀差異之外,醫師還要詳細詢問用藥史,必要時也會安排內視鏡檢查。
致病藥物其中以抗生素(尤其以四環素)、阿斯匹靈、鐵劑、膠囊包裹藥物也容易黏於食道壁上,雖然大多數藥物性食道炎可以在停用懷疑的藥物幾天內改善、痊癒,但也有患者症狀會持續惡化,潰瘍進展到穿孔、出血等嚴重併發症,但這樣狀況相對很少見。
吞嚥前先喝水!把握五要點避免傷食道
治療上首先將原先藥物停用,給予消化性潰瘍治療劑、H2 阻斷劑等,減緩過多的酸性物質來刺激食道,緩解症狀之外也要避免刺激性食物,在正確的治療下緩解效果都不錯。只有少較病例發生食道狹窄,出血及穿孔之嚴重併發症,需進一步追蹤。
患者本身用藥習慣,也都會直接或間接影響藥物性食道炎的發生,許秉毅提醒,要預防藥物性食道炎須謹記以下五點:
- 吞大顆一點的藥前,最好能先喝一些水潤滑食道。
- 吞藥一定要配開水吞,不要耍帥吞藥不配水。
- 太大顆的藥,不妨撥半吞。
- 如果覺得藥丸卡在食道,可先喝大量水、牛奶或可樂,將其沖下。
- 睡前如果需要服藥,一定要喝點水、走一走,確認藥丸有進到胃再躺下睡覺。
在就醫方便的時代,民眾大小感冒、小問題醫師都可能會開藥物,吃藥雖然能緩解不適,但是否依照醫囑避免交互作用外,吃藥過程記得多喝水避免藥物性食道,同時降低藥物性食道炎發生的風險。
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文、王芊淩/圖、巫俊郡
諮詢專家:台南市立安南醫院醫療副院長許秉毅
參考資料:藥學雜誌電子報
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