吞藥不慎藥丸卡食道！怎麼避免深度「藥物性食道炎」

對有些民眾而言吞藥是一件極為困難的事情，而且有些藥怎麼吞下去後感覺還卡在胸部，不適感持續加劇，漸漸開始連吞嚥都感到疼痛，小心這時有可能產生「藥物性食道炎」，醫師提醒某些藥物特別容易會造成食道損傷，尤其兒童、年長者、婦女都要特別小心此狀況。

食道中段潰瘍多數是吞藥不慎

在超商工作的男生，日前出現感冒症狀，一次吃藥卡在食道，雖試著喝水把藥丸沖下，但是還是一直覺得胸部卡卡，過半天後胸部出現劇痛，先經急診開藥，但症狀未改善， 甚至痛到想哭。台南市立安南醫院醫療副院長許秉毅坦言：「患者再度就醫胃鏡檢查發現，食道中段有兩個深度『親吻性潰瘍』（Kissing ulcers），感覺快要破裂，研判已侵犯到神經。」

由於臨床上大多數的「食道潰瘍」都發生在下食道，主要是胃酸逆流所引起，這種發生在「中」食道潰瘍，多數都是因為吞藥不慎，藥丸卡在食道，造成食道壓迫缺血與腐蝕所引起，所謂的藥物性食道炎。

藥物性食道炎有哪些症狀？

藥物性食道潰瘍故名思義，主要是部分藥物產生對食道粘膜造成損傷，高雄醫學大學附設中和紀念醫院藥學部藥師蔡憶萱、楊璦瑜指出：「根據瑞典進行的研究發現，發生率主要是每 10 萬人為 3.9 位，主要在女性、老年人、兒童發生率較高，但各年齡層都有發生的可能性。」

患者常見有以下表現：

• 吞嚥疼痛
• 胸骨下疼痛
• 吞嚥困難

至於「藥物性食道炎」該如何跟「食道逆流」做區分？主要是食道逆流是火燒心、酸逆流，症狀仍有差異，除了區分症狀差異之外，醫師還要詳細詢問用藥史，必要時也會安排內視鏡檢查。

致病藥物其中以抗生素(尤其以四環素)、阿斯匹靈、鐵劑、膠囊包裹藥物也容易黏於食道壁上，雖然大多數藥物性食道炎可以在停用懷疑的藥物幾天內改善、痊癒，但也有患者症狀會持續惡化，潰瘍進展到穿孔、出血等嚴重併發症，但這樣狀況相對很少見。

吞嚥前先喝水！把握五要點避免傷食道

治療上首先將原先藥物停用，給予消化性潰瘍治療劑、H2 阻斷劑等，減緩過多的酸性物質來刺激食道，緩解症狀之外也要避免刺激性食物，在正確的治療下緩解效果都不錯。只有少較病例發生食道狹窄，出血及穿孔之嚴重併發症，需進一步追蹤。

患者本身用藥習慣，也都會直接或間接影響藥物性食道炎的發生，許秉毅提醒，要預防藥物性食道炎須謹記以下五點：

1. 吞大顆一點的藥前，最好能先喝一些水潤滑食道。
2. 吞藥一定要配開水吞，不要耍帥吞藥不配水。
3. 太大顆的藥，不妨撥半吞。
4. 如果覺得藥丸卡在食道，可先喝大量水、牛奶或可樂，將其沖下。
5. 睡前如果需要服藥，一定要喝點水、走一走，確認藥丸有進到胃再躺下睡覺。

在就醫方便的時代，民眾大小感冒、小問題醫師都可能會開藥物，吃藥雖然能緩解不適，但是否依照醫囑避免交互作用外，吃藥過程記得多喝水避免藥物性食道，同時降低藥物性食道炎發生的風險。

文、王芊淩／圖、巫俊郡

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