20%胰臟癌患者放棄治療 醫師:治療有新解 別放棄太早

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阿何這幾年有腹痛的問題,但是問他是哪邊痛,卻又說不上來,不願就醫的他只是吃一些止痛藥來緩解症狀,外表看起來氣色非常差,眼睛也常常是黃色的。最後痛到受不了時被家人送醫,才檢查出來是胰臟癌。

形容自己「痛到不想活」的阿何,一聽到自己得的是治療預後奇差無比的胰臟癌先是震驚的不能自己,隨後表示,完全不想要接受積極治療,只想要醫生給他一些止痛的方式,讓他「好走」。

每5人就有1人放棄治療

其實,像阿何這樣的人並不在少數,根據統計,台灣每5個胰臟癌病人,就有1個直接選擇放棄治療,原因不外乎因為治療效果差,病人決定與其忍受開刀、化療之苦,還不如追求「善終」。

根據2015年癌症登記統計,胰臟癌發生人數約2,237人,死亡人數卻高達1,948人,5年存活率僅7%,死亡率之高,為公認的「癌中之王」!知名體育主播傅達仁、寶島歌王洪一峰與民歌手梁弘志、黃大城及潘安邦等皆死於此症。

不少病人與家屬聞胰臟癌色變,但台灣癌症基金會董事長王正旭醫師指出,有治療就有希望,絕對不要害怕就醫、或自行宣布放棄治療,「目前的治療技術持續進步,現在也有新的健保藥物治療。」

早期發現並手術切除療效最好

中山醫學大學附設醫院達文西中心主任彭正明指出,早期發現胰臟腫瘤並切除才是最好的治療方法。「但是絕大多數胰臟癌患者發現較晚,所以平常就需要留意身體的症狀。」

60%的腫瘤發生在胰臟頭端,容易有黃疸、臉黃黃的、眼睛黃、茶褐色尿液、消瘦、減重減輕、突發性血糖不穩及不明原因的腹痛,甚至反覆性背痛等症狀。而且因胰臟癌腫瘤壓迫到膽道,造成膽汁阻塞淤積,臨床檢查發現膽色素值上升。彭正明建議,這些都是民眾平時可以自己注意的小細節。

開刀不易,但醫療技術沒問題!

許多人不願意治療,也是因為聽說胰臟癌的開刀不容易。王正旭坦承,由於胰臟深藏在胃的後方,不容易檢查,自然也不容易開刀。但是,「不容易」不代表做不到,王正旭指出醫療技術不斷進步,病人若是聽到罹癌就放棄,實在可惜。

彭正明說明,患者在手術前,都必須做進階的電腦斷層、核磁共振和血管攝影等檢查,確認上腸繫膜的血管系統是否已被胰臟癌細胞侵犯。

如果已經侵犯的話,就無法做徹底的清除手術,只能將膽囊摘除,再透過空腸繞道手術,連接空腸膽道甚至胃引流出膽汁,使黃疸指數下降,讓患者能進食。

如果能動手術,通常胰臟頭和門靜脈及上腸系膜靜脈若可以剝離的,採用胰十二指腸切除手術,將胰臟頭端、十二指腸、遠端胃部、膽囊及膽道、部份上段空腸等器官一併切除,可提高術後預後的效果。

胰臟癌新劑型藥物帶來新希望

彭正明也提醒,治療胰臟癌,手術切除只是一個過程,後續還要加入化學藥物的治療;隨著醫學發展,胰臟癌已出現新治療契機。

彭正明特別強調,目前已有胰臟癌二線新劑型藥物通過衛福部與美國食藥署核准,透過微脂體技術包覆藥物,可穿透腫瘤血管孔壁進入腫瘤組織釋放高濃度藥物。新藥合併治療能提升患者整體存活期達8.87個月,不僅能有效提升整體存活期,並可以降低原本化療藥物的副作用。

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文/林以璿 圖/許嘉真