夏日喝水量太少會低血壓？舒張壓太低的九種原因

血壓是了解一個人身體狀態很重要的指標，但除了血壓高需要擔心外，不少人發現自己舒張壓只有 50 mmHg 擔心會不會太低？國泰綜合醫院心血管中心郭志東醫師說提醒：「其實會導致低舒張壓有很多原因，但其中一個就是夏日大量出汗而導致脫水，就會降低收縮壓和舒張壓。」

舒張壓只有 50 mmHg 會不會太低？

當量血壓時會有兩個數值，一個是「收縮壓」指心臟收縮時的血壓，通常會正常值需小於 130 mmHg；而「舒張壓」指心臟舒張時的血壓，通常會正常值需小於 80 mmHg。郭志東在門診多年臨床經驗，時常被患者詢問：「我的舒張壓只有 50 mmHg 會不會太低？」

其實會導致舒張壓降低的原因非常多，郭志東解釋：「隨著年齡增長，動脈變硬的老化過程有可能會使收縮壓不變，但舒張壓降低的狀況。當血管會變得僵硬且狹窄，血液經過血管時就無法受到應有的反彈，舒張壓則會顯示出較低的數值。」

此時，心臟必須對抗增加的阻力進行泵血，因此其收縮壓和舒張壓之間的差異也會增加，兩者血壓的「脈壓差」上升。尤其近期天氣變得炎熱，若身體缺水，將容易導致血壓及血液流量下降，更容易出現低舒張壓。

舒張壓小於 60 可能產生疲倦、暈眩

郭志東列舉臨床上容易導致低舒張壓的九種原因：

• 長時間臥床會降低動脈的張力。

• 大量出汗而導致脫水，可能會降低收縮壓和舒張壓。

• 老年人攝水量不足。

• 藥物引起的腸道水分流失，例如利尿劑、前列腺藥物、降血壓藥物、巴金森氏症藥物和三環抗憂鬱劑。

• 酒精可使血管擴張，可能會導致舒張壓降低、心搏過緩、心臟瓣膜功能異常和心臟病發作。

• 荷爾蒙缺乏和其他內分泌失調，如甲狀腺功能低下或月經大量出血。

• 藥物、食物或昆蟲叮咬引起的過敏反應。

• 維生素B和鐵的營養缺乏導致的貧血。

• 長時間站立可能會使血液在下肢積聚。

舒張壓在年長者身上，數值中介於 60 到 90 mmHg之間是正常的。郭志東坦言：「如果舒張壓下降到 60 mmHg 以下，可能會產生昏厥的情形。許多舒張壓過低的老年人會感到疲倦或暈眩，並經常跌倒，對於骨骼脆弱、癒合能力差的老年人來說，很顯然不是一個好消息。」

該如何改善舒張壓過低？

舒張壓過低的常見徵兆症狀：

1. 頭暈
2. 昏厥
3. 呼吸急促
4. 冒汗
5. 噁心想吐

但大多數人出現「低舒張壓」時並無任何症狀，郭志東說：「對於有症狀的人則需要進行仔細的檢查，包括貧血的篩檢和心血管評估。」治療方面則要去找到關鍵導致低血壓的原因，例如如果低舒張壓是由於某些藥物引起的，則需要改變藥物類型或劑量；而針對酗酒和有服成癮藥物的病患則需要積極介入控制。

在日常生活當中，建議民眾保持規律運動，但需要適當攝取水份以免脫水，在長時間休息中起身會感到頭暈的病患，在起身前需要進行一些腿部運動。鈉鹽和水的攝入可以稍為增加，但不要超過每天 1500 毫克的鹽巴攝取。如果問題仍然存在，經醫師評估有些可以暫時讓血壓回升的藥物可以作為短期的輔助，但不宜長期服用，而且必須經過醫師的審慎評估。

文、王芊淩／圖、楊紹楚

諮詢專家：國泰綜合醫院心血管中心郭志東主治醫師

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