害死《延禧攻略》高貴妃的不是燙傷是感染！現代醫學要如何防範燙傷後敗血症？

有在看宮鬥劇《延禧攻略》的人都知道，前幾集中，「史上最可憐反派」高貴妃被女主角魏瓔珞燙傷，最後傷口感染受不了自殺死了。到底高貴妃的傷勢有多嚴重呢？讓我們從現代醫學的角度分析一下。

先來看一下高貴妃是怎樣被害死的，皇后第二次懷孕，但是被高貴妃陷害流產。女主角魏瓔珞為了給皇后報仇，藉著「萬紫千紅」的戲，用鐵水燙傷了高貴妃的後背。

但螳螂捕蟬黃雀在後，一山更比一山高，真正壞的人是嫻妃，她偷偷在鐵水中加入了美名「金汁」的糞水，讓高貴妃最後因為傷口感染。結果高貴妃自己是個超級「奧客病人」，怕留疤不肯讓太醫擦藥，後來傷口感染。

我們先不要管在網路上吐槽的劇情漏洞－「金汁」被加入這麼高溫的鐵水中，恐怕已經自動消毒完了吧－單是從高貴妃的病情來看，她應該是燒燙傷後引起的敗血症。

燒燙傷等級

首先，我們要先瞭解燒燙傷的等級。決定燒燙傷嚴重度的兩個最重要的因素，是燒燙傷的「深度」和「面積」。

燒燙傷深度一般採用「三度四分法」來分類，一度燒燙傷僅傷及表皮層，二度燒燙傷達到部份真皮層，三度燒燙傷則傷及真全皮層，甚至可深及皮下組織及肌肉骨骼。

我們再回去看一下太醫描述高貴妃的病情，應該是屬於大面積的深二度燙傷。遭受嚴重燒傷的個體，發生燒傷引起的敗血症(Burn Wound Sepsis)的風險較高，容易導致多器官功能障礙和死亡。燒傷後感染是致死的最常見原因，更何況高貴妃是被混入「金汁」的鐵水燙傷，感染已是在所難免。

「切除」是避免感染的必要手段

切除並植皮可以減少潛在壞死和感染組織的存在，從而降低侵襲性和非侵襲性燒傷創面感染的風險。因此，早期切除壞死組織和關閉燒傷創面，是嚴重熱燒傷患者治療的主要方法。

• 外用製劑 被感染的燒傷創面的局部治療包括清潔、清創、外用抗微生物藥及敷料(如壓布、生物合成品、生物製品)。外用製劑用於非侵襲性創面感染；一旦感染侵襲鄰近的正常組織，則需積極切除。
• 切除 侵襲性真菌感染時，應當廣泛切除組織，切除後的創面在24-48小時內，需要再次目視檢查，如果存在壞死組織，需要再次清創；如果創面清潔，沒有感染情況，則算成功。
• 全身性治療 抗生素和抗真菌藥物全身治療，適用於膿毒症或膿毒性休克的患者。

看看這複雜的治療過程，可想而知，燒傷繼發感染後的治療難度大、死亡率高，即使在醫療水準發達的現代，也未必能完全治愈，更何況是沒有抗生素的清朝呢？所以，高貴妃實在是在劫難逃了，不過這裡也提醒大家，別像高貴妃一樣當一個奧客病人，硬是因為愛美延誤治療，到時候害到的可是你自己啊！

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文／林以璿 圖／許嘉真

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