說不出口的秘密！女性常見５大問題 疼惜自己從健康著手

女性是家庭的頂樑柱，常面臨養兒育女、孝養雙親、忙碌工作等蠟燭多頭燒的困境，也因此常忽略自身健康。對現代女性來說，忙碌、煩惱等都不會消失，所以不管處於哪個階段，顧好自己的健康還是最重要的。

1.泌尿道感染 說不出口的難言之隱

根據統計，半數女性一生中至少會發生 1 次泌尿道或陰道感染，是男性的8 倍，且一旦感染過，就會反覆感染。所謂「反覆感染」是指半年內 2 次或 1 年內 3 次，甚至是治療後又發生感染，且再次感染機率會隨著感染次數及間隔時間上升。

泌尿道感染的原因與症狀

台北慈濟醫院泌尿科主治醫師羅啟文指出，因為女性的會陰部、尿道和肛門距離相當接近，且尿道較男性短，容易因為憋尿、性行為、不當衛生習慣或更年期荷爾蒙減少，滋生細菌進入尿道和膀胱引起發炎。

泌尿道感染最常見的症狀，包括頻尿、尿急、排尿刺痛、排尿灼熱感、血尿、尿有異味、尿液混濁、感覺尿不乾淨、發燒、畏寒，以及下腹部脹痛，嚴重時，還可能演變成腎盂腎炎，甚至出現休克、敗血症，恐危及生命。

泌尿道感染該做這些檢查

羅啟文表示，對於泌尿道感染患者就醫，會安排做尿液常規檢查，依尿液的白血球、白血球反應，以及亞硝酸鹽反應等，來判定是否有發炎和細菌感染，再開立經驗性抗生素治療並緩解症狀。

而年長女性或反覆感染者，則會進一步做尿液細菌培養，查明細菌種類後，給予適合的抗生素或合併注射治療。他說：「75 ∼ 90%的泌尿道感染都是大腸桿菌，所以如果有發燒、畏寒等症狀，必須加做血液檢驗」。

泌尿道感染發作起來讓人痛苦不堪，更影響生活品質，羅啟文建議，女性應做好自我保健，就能有效預防。若有泌尿道感染的症狀，且出現發燒、畏寒等症狀，應盡速就醫治療，以免延誤病情。

預防泌尿道感染7招

1. 每日喝足2000c.c.以上的水，增加尿意。
2. 多上廁所、不要憋尿，讓尿液帶走細菌。
3. 如廁後，應由前往後擦拭。
4. 避免穿著過緊的內褲或長褲。
5. 洗澡應多淋浴，避免泡澡。
6. 性行為前後，應喝水並排空膀胱。
7. 內褲、護墊要勤更換，保持乾燥清潔

2.骨質疏鬆症 女性跌倒、骨折元凶

根據統計，60 歲以上人口中，有16%者患有骨質疏鬆症，其中80% 為女性。骨質疏鬆已經成為停經婦女最重要的健康課題，就有國內醫師調查發現，停經25 年後，將近有5 成的女性有骨質疏鬆。

女性骨鬆比例高的原因

女性易罹患骨質疏鬆的主要原因是，女性的骨質原來就比男性差，且女性停經後雌性激素減少，會造成骨質快速流失。女性在35 歲左右，骨質就已逐漸流失了，到了更年期，骨質流失更加嚴重，骨本逐漸消耗，導致骨質疏鬆症產生。

林口長庚醫院風濕過敏免疫科主任余光輝表示，骨質疏鬆可分為原發性跟續發性。原發性與停經、老化有關，續發性則是跟長期服用藥物、內分泌失調，以及生活習慣不良，例如鈣質攝取不足、缺乏日曬跟運動等有關。

預防骨鬆要做到3件事

預防骨質疏鬆很簡單，葉光庭表示，只要每天做到：頂天、立地、高鈣，就有機會預防骨質疏鬆的發生。

1. 頂天：適度曬太陽可以增加體內維生素D轉化，是人體90％維生素D的來源，建議至少每周3次，每次15至30分鐘。
2. 立地：透過負重運動增加骨密度，建議多從事健走、慢跑、舞蹈、跳繩、登山、爬樓梯或者舉啞鈴等具有對抗地心引力的負重運動。但是如果有關節疼痛或退化問題的人，建議避免進行爬樓梯或彈跳等方式。
3. 高鈣：增加鈣質食物攝取，平常飲食中增加鈣質的攝取，例如牛奶、起司、豆腐、莧菜、黑芝麻等富含鈣質的食物。

骨鬆無症狀當心骨折

花蓮慈濟醫院骨科部副主任葉光庭表示，骨質疏鬆症沒有明顯症狀，平常不易覺察到它的存在，部分中高齡患者可能只覺得身高變矮、出現駝背的外觀變化，但只要一個輕微跌倒，或是突然遭受過猛外力，就可能骨折。

令人憂心的是，骨折後引發的劇烈疼痛、無法行動、殘疾等狀況，嚴重影響生活品質，甚至因此死亡。世界骨質疏鬆基金會指出，年輕時多增加10% 的骨密度，就可使骨鬆的發生延緩13 年，顯示「儲存骨本」應從年輕開始。

骨質疏鬆診斷標準

骨質疏鬆症通常將「T 值」作為診斷依據

1. T值若大於-1：骨量正常
2. T值介於-1～-2.5之間：骨量不足
3. T值若小於-2.5：患有骨質疏鬆症

盡早發現提早治療

如果不幸罹患骨質疏鬆症，是可以被治療的。恩主公醫院家醫科主任黃駿豐表示，目前的治療方式越趨完善，使用藥物治療者更能減少骨折發生率。治療藥物的作用有2，分為「對抗骨質流失」與「促進骨質生成」。

他進一步說明，對抗骨質流失藥物，主要為抑制破骨細胞活性，減少骨質的溶蝕；促進骨質生成藥物，主要為刺激造骨細胞，達到骨質增生作用。黃駿豐提醒，女性應透過骨質密度檢測，掌握骨鬆治療的先機，降低骨折風險。

3.憂鬱症 照顧好自己的情緒

根據流行病學資料顯示，女性憂鬱症的比例較男性高，機率是男性的2 倍！為什麼罹患憂鬱症的女人會比男人多呢？專家表示，或許與社會文化、家庭教育、性別等因素有關。

精神科醫師楊聰財指出，從社會文化來看，女孩的教養方式與男孩不同，常被要求順從、被動、不能表達自己感受等，造成女性比較沒有自信，容易把想法、感受、情緒往心裡藏，過於壓抑之下就容易憂鬱。

此外，成年女性常需要擔任多元角色，除了擔任需要被動、內向的角色，如媳婦、太太之外；還需要扮演強勢、主導的媽媽、職業婦女等角色。如此多變且衝突性的角色扮演，導致女性容易有憂鬱傾向。

也有人認為，傳統觀念中，對於女性教育較不重視，以及職場對女性薪資的不友善，使得女性的經濟狀態較差；或者過於相信另一半「回家，我養你」的說法，而放棄經濟獨立能力，也是導致憂鬱症的原因之一。

不過女性天生的內在覺察感受能力，以及願意求助醫療的行為也較男性高，有可能因此造成女性憂鬱症患者求診率高，被診斷出憂鬱症的人數也高於男性的現象。

從生物性角度來看，目前所知神經傳導物質、遺傳等，對於憂鬱症都有重要的影響。例如，血清素、多巴胺、正腎上腺素等神經傳導物質不足，也會導致憂鬱症的發生。

而女性肩負生育任務，在每個月的月經週期，或懷孕生產過程當中，以及停經階段，都會使體內女性荷爾蒙有很大的變異，連帶也會影響如甲狀腺素、生長激素、腎上腺刺激素等，這些物質也都被認為與女性憂鬱症有關。

緩解情緒 8 方法

女性在先天不足、後天失調的狀況下，更需要在情緒上做好自我照顧，才能減少憂鬱症的發生。

1. 建立健康生活方式，用地中海飲食抗憂鬱、規律運動 333、每天充足睡眠 6〜8 小時等。
2. 培養良好的舒壓習慣，如冥想、腹式呼吸、肌肉放鬆、寫感恩日記等。
3. 建立支持系統，多與家人、朋友等聯繫，試著學習傾吐內心的壓力，透過社交活動減少孤獨感。
4. 善用社群媒體，如 LINE、FB、IG 等，與他人建立連結，保持緊密關係。
5. 多吃含有多巴胺的食物，如鮮奶、香蕉、堅果等。
6. 培養動態和靜態的興趣、愛好，如閱讀、聽音樂、寫書法、做志工、種花、唱歌等。
7. 可尋求專業心理輔導體系支援，讓心理諮商師協助面對壓力、改善情緒困擾等問題。
8. 好好照顧自己，覺察自己的情緒變化，如果有憂鬱症狀超過2週，應趕快就醫，讓專業醫護幫忙照顧你。

4.失智症 大腦漸進式功能退化

根據世界衛生組織統計，目前全球有 5,500 萬人罹患失智症，預估在 2030 年就會增加到 7,800 萬；到了 2050 年更將多達 1.39 億人。大約每 3 秒就有 1 個人失智，其中，有 10%的患者年紀不到 65 歲。

而在 65 歲以上的銀髮族群中，女性罹患失智症比率大約 8.1%，高過男性的 5.4%，男女比例約 2：3。而女性罹患失智症的比例為何會偏高呢？烏日林新醫院神經內科主治醫師林志豪推測可能是這 5 原因所致。

1. 女性族群的平均壽命較為長壽，失智症的罹患率為 65 歲過後，每多 5 歲就會增加 1 倍的風險，使得女性罹患率隨之較高。
2. 受到女性荷爾蒙所影響，女性在停經後會缺少雌激素的作用，也較容易罹患失智症。
3. 基因影響，目前所知，ApoE4 基因可能是造成失智症的危險因子，因為 ApoE4 基因會造成類澱粉蛋白堆積在腦細胞裡面，而女性因有更年期提前或荷爾蒙療法的關係，使得風險升高。
4. 年輕時的教育程度和年長失智程度成正比，老一輩的女性族群如果教育程度不高，知能存款較少，就容易罹患阿茲海默症。
5. 臨床研究顯示，患有憂鬱症或睡眠障礙的人，罹患失智症的機率比一般人高，而女性因為肩負的社會、家庭角色多，較男性罹患憂鬱症風險高 1 倍。

奇美醫學中心神經內科主治醫師楊勝翔表示，失智症非單純正常老化或記憶減退，而是一種大腦漸進式功能退化的疾病。患者會出現記憶力減退、認知功能衰退和思考能力等逐漸喪失，可能會同時出現情緒、妄想、幻覺等干擾行為。 他進一步說明，患者會逐漸喪失自我照顧的能力，生活需要他人協助才得以進行。目前失智症並無法治癒，但如果能夠及早發現，透過藥物與非藥物治療，是有可能延緩和改善症狀的惡化。

失智症早期症狀

失智症是造成高齡者生活品質下降，甚至提早面對死亡的頭號元凶。請多加利用失智症早期症狀來覺察家中長輩的狀況，如果有 2 項以上症狀，就要有所警覺，儘快陪同就醫或尋求失智共照中心協助，切勿拖延。

1. 判斷力上的困難。
2. 對活動和嗜好的興趣降低。
3. 重複相同問題、故事和陳述。
4. 在學習如何使用工具、設備和小器具上有困難。
5. 忘記正確的月份和年份。
6. 處理複雜的財物上有困難。
7. 記住約會的時間有困難。
8. 有持續的思考和記憶方面的問題。

5.心血管疾病 停經後的致命危機

根據衛福部 110 年十大死因統計，心臟疾病為女性十大死因第 2 位，共奪走 9,213 條寶貴的性命；如果再加上糖尿病、高血壓、腦血管疾病及腎病變等心血管相關疾病，共造成 26,590 名女性死亡。

流行病學研究發現，50 歲以下男性，發生冠狀動脈硬化之心臟病、心肌梗塞的比率比女性高出許多；不過，女性一過 60 歲，發生心血管相關疾病的的比率，竟比男性高。

長庚醫院婦產部教授李奇龍表示，停經前的女性有雌激素保護，所以較少出現心血管疾病；停經後的雌激素降低，不足以保護心臟血管，經過 10 ∼ 15 年後，發生缺血性心臟病的比率，就和男性一樣高。

美國及歐洲心臟協會更指出，更年期因卵巢功能退化，導致雌激素分泌減少，除了會出現停經症候群，也會因為整體代謝減緩，而出現內臟脂肪堆積、腰圍變大等問題，進而罹患三高、肥胖等，影響女性的心血管健康。

依據106 年國民健康訪問調查資料顯示，46 ∼ 55 歲女性高血壓、糖尿病的罹病率約為 40 ∼ 45 歲女性的3 倍，高血脂也隨年齡增加呈現升高趨勢；107 年台灣三高追蹤資料顯示，有三高的人未來罹患心血管疾病風險為正常人的1 ∼ 2 倍。

李奇龍提醒，女性進入更年期後，更應關心心臟和血管的健康。建議利用「護心 5 招」，從控制危險因子以及定期健康檢查的做起，以遠離更年期心血管疾病的威脅。

護心 5 招
1.均衡飲食：更年期婦女容易發胖，建議採取均衡飲食型態，例如：減少糖、鹽及反式脂肪的攝取量、多吃蔬菜、水果及全榖雜糧，以白開水取代含糖飲料，以蒸、煮、汆燙取代油炸食物等。
2.規律運動：世界衛生組織建議，成人每週宜累積 150 分鐘的中等強度身體活動，如快走、慢跑、騎自行車等，增加骨質密度、強健肌肉，預防骨質疏鬆，提高基礎代謝率，達到控制體重及 BMI 的目標，也可避免內臟脂肪增加。
3.放鬆舒壓：忙碌的工作與生活中，適度安排閱讀、旅行等休閒活動及運動，平時也可多與家人朋友談心，適時紓解壓力，心情也會跟著開朗。
4.向菸說不：菸草中的尼古丁等物質，會加速動脈硬化，讓血液黏稠、血管缺乏彈性，引起中風或心肌梗塞的危險。
5.定期健檢：國民健康署提供 40〜64 歲民眾每 3 年一次，65 歲以上民眾每年 1 次的免費成人預防保健服務，檢查如有三高異常，請定期追蹤，並遵照醫師處方用藥，切勿自行依症狀調整藥量或停藥。

文／黃慧玫 圖／楊紹楚

諮詢專家：台北慈濟醫院泌尿科主治醫師羅啟文、林口長庚紀念醫院風濕過敏免疫科主任余光輝、花蓮慈濟醫院骨科部副主任葉光庭、恩主公醫院家醫科主任黃駿豐、楊聰才診所院長楊聰財、烏日林新醫院神經內科主治醫師林志豪、奇美醫學中心神經內科主治醫師楊勝翔、長庚紀念醫院婦產部教授李奇龍

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