中風後擺脫傳統復健！新技術半身癱瘓也能恢復行走

中風患者即時從鬼門關前搶救回來後，後續仍有條漫長的復健之路，傳統復健療程枯燥無趣，許多患者下半輩子得面臨失能的問題，但在醫療科技進展之下，臺北醫學大學臺北神經醫學中心搭配使用擴增實境，同時結合重複性經顱磁刺激技術(rTMS)進行復健，讓患者恢復狀況非常良好。

新技術能提升腦可塑性！讓復健效果更好

「重複性經顱磁刺激技術」最常聽到使用於精神疾病，但事實上以中風輔助治療來說效果也極佳，臺北醫學大學臺北神經醫學中心神經復健科賴建宏主任指出：「重複性經顱磁刺激技術主要透過磁場產生的電流，刺激或抑制神經細胞，提升腦可塑性，可讓後續進行的傳統復健效果更好。」

傳統復健療程主要像是手部抓握、踏步、練習平衡等動作皆是患者常見的反覆性動作，患者做沒多久就會覺得無聊，而這次研究團隊則設計相對應的AR遊戲，主要針對認知、上肢、下肢及平衡訓練，例如偵測患者抓握的手勢，將畫面上的物品移動到特定位置，或行走在各個風景的虛擬空間中，透過繞開、閃避障礙物等遊戲設計，達到復健的效果。

有效提升患者復健意願！活化周邊神經細胞

為了增加病患的興趣與動力，又再結合得分、排名等挑戰元素，相對的遊戲同時也記錄了復健時的各項數據，提供醫師進一步分析患者狀況調整療程。

這樣虛擬實境結合重複性經顱磁刺激技術，確實開始使用在臨床上，賴建宏收治一名出血型腦中風患者，急性期過後仍半身癱瘓，在執行 1 個月的復健療程後，已可穩定行走，上肢也從無法自己活動到可以自主活動，復健成果令人振奮。還有其它患者復健成效佳，不僅走路速度變快，手腳的力量也增加了。

大部分中風的病患因負責四肢活動腦部神經損壞，導致兩者之間失去連結，無法發送正確的訊號到四肢，影響患者的四肢不聽使喚，賴建宏強調：「必須讓患者透過有意識、規劃過的復健動作，重新訓練腦部神經，甚至活化周邊健康的神經細胞，達到替補損傷神經的作用。」

未來擬進行遠距復健！搭配機器人輔助

AR 擴增實境提升復健的成效，包括極地登峰、開車、圖形配對等遊戲，訓練範圍包括平衡能力、日常及認知功能，目前國內外少有以復健為目的設計的 AR 遊戲，而 AR 可彌補與改善 VR 與真實世界缺少互動的缺點，此外未來可以結合智慧醫療進行遠距復健。

透過多種技術進行神經復健，不僅讓患者在復健過程中更輕鬆、有趣，同時也相對縮短復健時程並提升復健成效。除了重複性經顱磁刺激治療加上 AR/V R復健，下一步將規劃「機器人」輔助復健結合重複性經顱磁刺激，期望為不同患者找出復健成效最佳治療方案。

文、王芊淩／圖、巫俊郡

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