常心跳漏一拍？小鹿亂撞？長期心律不整恐誘發血栓引起心肌梗塞

常常無緣無故心跳加速，甚至有暈眩情形嗎？在大多數人認知，這是心悸的症狀，通常認為「少攝取咖啡因就沒事了」。國泰綜合醫院心血管中心心臟加護病房主任張釗監醫師告訴我們，心律不整成因廣泛，只是因為現代人喝咖啡成習慣，才會將不舒服的感受，歸咎於此。然而心律不整，還有可能是心肌梗塞的前兆。

什麼是心悸？

人體會感受到心臟跳動明顯比平時還要快，或是漏拍，強度變強，甚至有心跳劇烈感受。多數情況下沒有危害，但在少數情況下，心悸很可能是潛藏的心臟病症狀。

心臟疾病高居國人第二死因，其中包含冠狀動脈疾病、心臟衰竭、動脈硬化等等，不過讓人最防不勝防的，恐怕還是心肌梗塞，因為它來得又急又猛，有三分之一的病患，發病前往往沒有出現徵兆。

張釗監說，其實身體三不五時會有些端倪，只是太過微小，例如心悸，很可能只是被忽略了。

竇性心律 v.s. 心律不整

竇性心律，也稱作正常心律。每一次的心臟跳動，在正常情況下，始於右心房的竇房結放電，刺激右心房及左心房跳動，血液得於流到左右心室。

心律不整種類很廣，通常會以心跳跳太快或跳太慢來分，再來看心律規則性，診斷心律不整種類。以下為幾種常見的心律不整：

期外收縮

竇房結有規則地刺激，會使心肌收縮舒張，成為心跳。不過當有來自其他非竇房結的刺激（例如心室），心肌也會收縮。也就是病患在正常心跳以外，還多了個心跳。

期外收縮包括心房期外收縮及心室期外收縮兩種。病患可能會出現頭暈、心悸、胸悶等症狀，同時也要注意，很可能有潛在的心臟病問題。

陣發性心搏過速

心跳突然增快到平時心跳數的上限以上，張釗監說，人體心跳在此時會跳得比運動後、或是發燒時還來得快，雖然心跳很快但還算是有規則。

病患會感覺「胸痛、胸悶」，陣發性心搏過速來得毫無預警，但也會突然消失的無影無蹤。張釗監說，這如果這種心搏過速持續超過 24 小時，恐怕就會導致心臟衰竭，應及時就醫。

心房顫動

「很多人最怕的就是這個類型！」張釗監強調，因為病發期間，心跳毫無規則。「正常的心跳節拍，是1 、 2 、 1 、 2 ，這個的話可能是 1.3 、 2.6 、 2.1 、 0.5」，完全沒有規則可循。而且隨著年齡增長，罹病機率越高。

張釗監表示，心房顫動會讓心房失去功能，無法將血液推進心室，容易形成血塊。「萬一血塊剝落流進心室，再隨著血流送進主動脈造成阻塞，後果不堪設想。」這也就是為何心房顫動容易造成病患中風。

長期心律不整容易誘發心肌梗塞

如上述可知，部分有心律不整的民眾，可能都有潛在心血管疾病。除了定期做健檢之外，也要注意長期的心律不整可能會對心臟功能產生不良影響，例如降低心臟的泵血能力（心肌運動收縮，促使血液流動），引起血栓形成等等。

張釗監補充，像是心房顫動容易導致血栓形成，當血栓被心臟打出去，流入不同地方有不同影響。例如流到腦部血管，就會造成腦中風，留到心臟冠狀動脈，就會造成心肌梗塞，千萬不可低估心律不整帶來的影響。

文、鄭淳淳／圖、孫沛群

參考資料：三軍總醫院衛教資訊
諮詢專家：國泰綜合醫院心血管中心心臟加護病房主任張釗監醫師