養護單位不是家 陽明附醫非藥物治療 讓失智長者回歸家庭

70歲的蔡阿嬤，這幾個月開始出現輕度失智的情形，熱愛烹調的她，多次在去買菜的路上迷路，擔心的家人為了蔡阿嬤的安全，把她送到了養護中心。所幸，養護機構在與陽明附醫的團隊溝通後，由個管師介入，陪同蔡阿嬤去買菜，並且與家人溝通照護的辦法，一陣子後蔡阿嬤的失智情形得到穩定的控制，成功走出養護機構，回歸家庭。

台灣的後花園－宜蘭，其實一直有嚴重的人口老化問題，早在2015年，宜蘭便已經進入了高齡化社會，整整提前全台平均3年。

為了因應越來越多的長輩就診問題，陽明附醫開始思考，在高齡長者中，什麼疾病是常常遇到的？「當時便確定，失智症是一個主軸發展，」神經內科主任，失智症照護及研究發展中心主任蔡秉晃指出。

一站式服務

2011年，醫院先從門診的方式開始做調整，試著推行包含記憶門診的一站式整合性照護。「按照一般的失智症就診流程，第一次來看診，醫生問診完之後，會開很多的檢查，這些檢查分散在不同的時間地點，大概需要2個星期到1個月的時間來完成。」

但是如果真的要花那麼多時間陪同就醫，回診時才能得到初步的結論，對失智家庭來說實在是一種煎熬。因此，陽明附醫設立了預約的一站式門診，無論是社區或是基層診所，甚至是個人，都可以跟個管師聯繫，預約檢查。

「當天會一起做完所有檢查，並且包括電腦斷層、心理測試考試、初步的抽血結果，也都會在當天出來，」經過快速的評估後，個管師可以一次講清楚有什麼照護資源可以使用，甚至在必要的情況下，個管師還會在網路上現行幫他們提出申請。

等到所有的檢查結果都出爐，2個星期後，家屬可以得到相當完整的病人報告，並且已經清楚可以尋求哪些資源。「家屬能夠安心，病人能夠迅速得到照顧，」蔡秉晃指出。

長照樂智社區服務據點

整合門診成熟後，2014年，陽明附醫承接了衛福部的計畫，開始推動長照樂智社區服務據點。

「目前阿茲海默症並沒有一個藥物來根治，都只能症狀緩和，但是『非藥物治療』則已經被確認是有治療效果的。」長照樂智社區服務據點開設了4個班級，一個星期上2次課，內容包括藝術創作、運動、帶唱歌（音樂治療），一次上課時間2個小時。

「我們確實發現病人狀態變好了，他們的認知功能、體力、心肺功能在前面9個月逐漸進步，就算沒有藥物，也有顯著的進步，」蔡秉晃表示。

「雖然按照建議，應該是一個班12名學員較為恰當，但是為了照顧更多長輩，我們有稍微進行擴班，一班招收15名學員，」蔡秉晃坦承，畢竟，目前中心登入的失智症病人，已經高達3千人。

與養護機構合作，讓病人回歸家庭

蔡秉晃指出，理想中，失智症病人還是盡量留在社區，而非進入養護機構。醫院團隊會試圖與養護機構接觸，給他們正確的養護觀念，「我們在試圖建立一個觀念：養護機構只是一個暫時的家，而不是一個終老的地方。」

目前，已經有2家機構配合醫院，做到「零約束」不限制病人的行動，並使用非藥物的治療方式。大約每半年，就會有1到2位病人，可以從機構回歸家庭。「不多，但是確實是一個機會，」蔡秉晃表示。

延伸閱讀：

推動老幼共學 高雄大同福樂學堂把日照變成「快樂上學」！

讓「樂齡陪伴機」的孫女陪您說笑話！「機器可以隨時在您身邊」

長照除了自己顧或安養院，還有這個可以選！

文／林以璿 圖／許嘉真