7 月熱傷害就診人次近 500 人！勞工、農民等高危險族群務必學習 4 招防止熱傷害

今年夏天全球各地彷彿都身處烤箱中，中央氣象局觀測資料顯示，與過去 110 年（1911 至 2020 年）相比，台灣年平均氣溫上升約 1.6℃，而夏季長度佔約 120～150 天，代表要在高溫底下工作的時間越來越長。面對高溫如何正確避署？除了衣著、避開中午時間，醫師提醒，電風扇吹風的方向也講究。

天氣持續炎熱，台灣許多地區曾一度出現 38℃以上高溫，農民、戶外工作者因熱傷害而休克的案例層出不窮，衛福部「即時疫情監視及預警系統」通報急診就醫資料顯示，今年 7 月起截至 15 日，因熱傷害就診累計已達 470 人次，約為去年同期的 1.6 倍，而就診人次中男性更是佔了 7 成。

熱傷害分 5 類，最嚴重的熱中暑死亡率高達 30%

台北榮民總醫院職業醫學及臨床毒物部特約醫師葛謹說明，俗稱的熱傷害共有 5 種類型，包括熱痙攣、熱水腫、熱暈厥、熱衰竭與熱中暑，在炎熱的環境中，人體中樞神經系統透過出汗來調整體溫，但身體若缺水，代表沒有多餘的水分可以排出來調節，就可能會造成熱傷害。

葛謹補充，熱傷害初期症狀，包含皮膚乾且發紅、體有熱感、心跳加快、體溫升高、呼吸加快，嚴重者會出現無法流汗、頭昏、頭痛、噁心、嘔吐，甚至神智混亂、抽筋、昏迷等症狀，而熱中暑的死亡率高達 30%，不可不慎。

農民工作時間是發生熱傷害的危險期

不只戶外工作者是容易受熱傷害的族群，學生、農民、戶外勞工、戶外活動、慢性病患者、心血管疾病患者也都是。國民健康署副署長賈淑麗表示，台灣農民族群約有 100 萬人口，年紀多為高齡，而許多農民容易有忽略防曬、防熱的情形，時有日正當中務農導致中暑暈倒，尤其農民常常從早上 8 點以前開始工作，一路到下午 5 點，此段時間更是容易發生熱傷害的危險時間。

彰化縣溪州鄉李先生也分享，夏天農作時，每天的農務生活從早上 3 點多就開始，主要衣著穿著長袖，帶著頭燈、帽子、太陽眼鏡，並配戴水壺就出門下田到 5 點，農忙時最多會到 7、8 點。過程中他也曾發生輕微熱傷害的症狀，在耕作時覺得自己彷彿頭暈，當時便當機立斷提早收工回家就醫。

從衣著、喝水下手，4 招保護自己免於熱傷害危機

李先生談及自己預防熱傷害的方法，他表示，現在會盡量避開最炎熱時段，下午 2 點半後才去田裡工作，且自家耕耘機、犁田機、割稻機都配有冷氣，即使是插秧機上方也有帆布可遮陽。他也提醒，天氣熱容易流汗會多喝水，出門也記得配備毛巾、電風扇等可以及時降溫的物品。

衛生福利部國民健康署補充，目前正值夏季農作物收成的好時機，提醒農民做好「遮陽」、「補水」、「休息」及「留心」等 4 招保護自己免受熱傷害，安心收成過夏季。

1. 耕作遮陽：戴斗笠或遮陽帽及太陽眼鏡，穿著長袖或袖套，且淺色或透氣材質的衣服及攜帶毛巾。
2. 適度補水：大熱天務農事建議每小時補充 2 至 4 杯（一杯約 240c.c）的水分及電解質，因此水中可以適當加入鹽巴或檸檬。但如果醫囑須限制飲水量或鹽分者，還是應該遵從醫師建議。
3. 休息片刻：適時到田區通風陰涼的遮蔭處休息，下田耕作避開上午 10 點到下午 2 點。
4. 隨時留心：多注意身體狀況及留意附近農友的情況，不適請立即休息，出現熱傷害症狀應趕緊鬆脫衣服、用冰水或涼水擦拭身體散熱、補充電解質，必要時需送醫診治。

「熱指數」為熱傷害預警指標，指數越高、急診就醫人數越多

除了以上方法外，民眾透過中央氣象局、國健署連動的「樂活氣象」APP，可以及時得知該地區的「綜合溫度熱指數」，中央研究院環境變遷研究中心研究員兼副主任龍世俊說明，熱指數考量進氣溫、相對濕度、太陽輻射與風速，可以作為可能發生熱傷害的預警指標。

龍世俊也分析西元 2000 年後全民健保資料，發現當「綜合溫度熱指數」大於 34 度時，中暑相關的熱傷害案例便急遽增加將近 100%。當「熱指數」約 32 度時，急診案例也會增加約 80%。她補充，早上 8 點到下午 5 點「熱指數」的整體小時平均值都達「注意級」，亟需戶外工作者提高警覺與自我保護。

龍世俊補充，農民在忙著採收時，可以多利用「樂活氣象」APP 了解所處田地的「熱指數」預報，彈性調整工作時間，以避免熱傷害。為了讓不方便使用手機的長輩可以及時接收資訊，她建議，可由家中善於使用電子產品的孩子下載 APP，及時觀察與提醒家中有在農作的長輩。

另外，國健署提到，台灣的主要農耕區域的地方廣播電台，如中彰地區（FM91.91）、雲嘉地區（FM91.3、88.9）及台南地區（FM89.9、90.3、AM756）等地方電台，也都有放送「夏日耕種謹記補水降溫」宣導，讓預防熱傷害的意識，透過長輩熟悉的方式融入日常生活，減少熱急症的發生。

勞工休息時間不如農民自由？醫師：應考量熱指數訂定

不過農民尚且可以自由決定下田時間，有些在戶外工作的營建工程勞工可能無法自休息。台北市立聯合醫院忠孝院區職業醫學科主治醫師游文茹強調，高溫作業勞工作息時間標準，須根據綜合溫度熱指數計算結果，並將高溫作業分為輕工作、中度工作、和重工作，輕工作為僅以坐姿或立姿進行手臂部動作以操縱機器者，中度工作為於走動中提舉或推動一般重量物體者，重工作為鏟、掘、推等全身運動的工作者。

不同程度的工作內容，作息時間比例應依規定：

勞工如何預防熱傷害？連電風扇方向也講究！

游文茹提醒，高溫作業雇主有依據法令保護勞工的責任，如勞工如罹患高血壓、心臟病、內分泌失調、無汗症或腎臟病者，因其身體循環與調節機能較差，應隨時注意勞工身體健康狀況，並考量醫師相關建議，對於工作作適當調配。另外，若勞工未曾在高氣溫環境工作，為了增加他們對熱的忍耐能力，規定應給予至少 6 天熱適應的時間，透過逐日增加工作量的方式漸漸適應。

至於防暑方式，除了可以參考上述 4 招以外，游文茹也建議，高氣溫作業環境下，可使用電風扇與低溫細水霧，降低環境溫度，需注意的是，若環境溫度高於人體皮膚溫度時，不可將電風扇吹向勞工，而是將電風扇吹向熱源，操作電扇時，需掌握利用增加空氣濕度與利用低溫空氣吹向人體的原則進行操作。

今年不同於以往，地球越來越燒，在戶外工作的民眾勢必要調整自己工作的腳步與觀念，時刻注意以防止熱傷害。比如改變工作穿著與衣服顏色、避開一天中最熱的時候、保持在遮蔭下並適時補充含有電解質的水分等，務必讓預防熱傷害的意識，融入日常生活裡，才能真正避免熱傷害。

文／陳韋彤　圖／楊紹楚

諮詢專家：台北榮民總醫院職業醫學及臨床毒物部特約醫師葛謹、中央研究院環境變遷研究中心研究員兼副主任龍世俊、台北市立聯合醫院忠孝院區職業醫學科主治醫師游文茹

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