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在傷口癒合的過程中，一定會遇到結痂的過程，但是結痂會凸起一塊，有時候還會癢、甚至流組織液，讓人想剝又怕再一次受傷。到底結痂需不需要剝開，台北長庚醫院皮膚科主治醫師吳吉妮說，要看痂的旁邊是不是乾淨、有沒有紅腫。
傷口結痂是不是表示傷口不乾淨？
網路上很多傳言，有人認為痂是一種保護機制，不管怎樣都要忍耐不可以剝，但也有人說，結痂的底下都會爛掉、要大家繼續保持傷口濕潤，修復的才會快。不過吳吉妮說，傷口修復的過程中，因為有凝血因子等修復物質，所以傷口上會出現一層痂，是很正常的。
「其實有痂的時候，還是可以消毒跟上藥，只要用乾淨的棉花棒、生理食鹽水清理痂周圍的髒污，然後再用棉花棒沾藥輕輕敷在痂上面，藥還是可以滲進去的。」
而三軍總醫院皮膚科主治醫師江建平也說，其實結痂的確是有某部分的保護作用，「如果傷口很淺的話，結痂通常是真的代表快好了，千萬不要把痂剝掉，會讓皮膚一直受傷，從急性發炎變成慢性發炎，可能引發潰爛、蜂窩性組織炎或是壞死。」
但有些痂底下藏著細菌
不過吳吉妮說，如果是特別厚的結痂，而且外面有紅腫、有組織液或是膿流出，表示底下可能還在發炎甚至感染，這就要重新處理傷口。而有些看起來像痂的硬皮，呈現黃色或是深黑色，其實是壞死的皮膚，比較常發生在慢性潰瘍或是褥瘡的人身上，「死皮會阻礙表皮從兩側生長回來，所以這時要去醫院請醫師進行清創，先消毒傷口，再把爛掉的組織挖走。」
江建平也笑說，這種很厚的結痂或是死皮，表皮看起來很好，結痂底下是潰爛的，醫師們會戲稱這是「金包銀」，進行清創可以讓身體重新長回正常的組織癒合。
「一般看痂底下是不是正常，不用剝開，看邊緣就可以，如果邊緣附著的很緊密，表示底下在癒合，可以推動的話表示有感染，如果很紅很紅，就代表可能在發炎，這時最好請醫師處理。」
吳吉妮說，對於一般的傷口來說，如果在擦藥的時候，結痂可以微微推動，不用太緊張，照樣上藥、清潔就好，因為影響傷口、造成長疤的，是太多髒污，每天至少要早晚各清潔一次，把掉落的皮屑、舊的藥物跟灰塵等髒污都清掉。「下面的表皮長好了，真皮就不會緊緊抓住痂，所以不用用力搓也會下來，只要做好保持清潔的工作就可以了。」
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文／盧映慈 圖／許嘉真