罕病病友住院 150 天、經 13 小時換肺成功！出院最想做的事：海邊吹吹風，重新體會生命的美好

本身患有罕見基因性疾病「淋巴血管平滑肌增生症（LAM） 」的凃小姐，今年 6 月因嚴重呼吸衰竭住進外科加護病房，需用葉克膜（ECMO）搶救才得以維生，所幸在 7 月底獲得大愛肺臟捐贈，在住院150天、歷經 13 小時的換肺手術，終於在今天順利出院。

涂小姐從 2018 年罕病發病以來，就一直有胸悶、胸痛困擾，更因肺部淋巴血管平滑肌增生導致瀰漫性肺間質改變，氧合指數每況愈下，肺功能僅達 9 %（正常值為 80 % 以上），嚴重時只要深呼吸就會引發氣胸無法呼吸。

雙和醫院胸腔外科部主任郭光泰表示，由於凃小姐的肺部逐漸喪失功能，於是在 2021 年登錄肺臟移植等候名單，但一直等候不到合適的器官，今年 6 月涂小姐因嚴重呼吸衰竭住進外科加護病房，用葉克膜（ECMO）搶救才得以維生，所幸在 7 月幸運等到合適的大愛肺臟。

肺臟移植是外科難度最高且最耗時的手術

肺臟移植是外科高難度的手術，除了捐贈前的篩選、配對等要求不易達成外，因肺臟與支氣管相連，且需長期與外界空氣接觸來進行氣體交換，感染風險大幅提升；再者因胸腔部位血管錯綜複雜，出血問題、手術時長及術後的照護對醫療團隊都是考驗，需要多專科團隊的緊密配合才能克服難關。

由胸腔外科主任郭光泰率領的肺移植團隊，在歷時近 13 小時完成凃小姐的肺臟移植手術，這是北醫大體系首件肺臟移植成功案例，更是雙和醫院在移植醫學領域上的重要里程碑。

胸腔沾黏嚴重加上術中、術後出血更添難度

郭光泰表示，雖然捐贈者本身有吸菸病史，肺部狀況並不是最理想，但因凃小姐在術前裝葉克膜維生已經超過一個月，因此決定還是進行移植。而這次移植之所以難度這麼高，一方面是因為凃小姐過去的氣胸病史讓胸腔沾黏問題嚴重；同時術前因裝葉克膜抗凝血劑讓術中、術後出血狀況變得棘手，後續透過雙重血漿換置術（DFPP）才逐漸改善，也因此本次移植手術不僅歷時長，難度也相當高。

此外，術後的照護也相當重要，除了安排呼吸治療師協助復健，凃小姐因臥床已久，背部、腿部肌肉出現萎縮、無力狀況，協助恢復肌力，進而提升生活品質為接下來的課題。在歷經150天的住院，以及共照團隊近 3 個月的支持下，凃小姐的行動及呼吸功能逐漸恢復，並於今天順利出院。她提到最想做的，就是去海邊走走吹吹風，重新體會生命的美好！

文／賴以玲　圖／楊紹楚

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