近視控制選擇多，眼科醫師教你這樣選！

台灣兒童近視比例逐年升高，近視除了造成生活不便之外，高度近視可能產生多種眼睛併發症，對視力造成不可逆的傷害！但兒童從小接觸 3C 產品、缺乏戶外活動，近視年齡層也逐漸下修，當視力檢查發現有近視該怎麼辦？其實除了散瞳劑以外，有越來越多種有助控制近視度數的方式，包括角膜塑型、學童專用日拋、周邊離焦眼鏡等等。

高度近視問題多，及早控制是關鍵

台灣學童近視盛行率之高，國健署曾統計國小一年級近視比例為 19.8 %，當到國小六年級已達 70.6%，代表就學期間是近視防治的關鍵期，但為什麼需要控制近視呢？嘉義垂楊大學眼科黃照文醫師解釋：「絕大多數學童都是『軸性近視』，眼軸拉長導致光線進入眼睛後，聚焦在視網膜前方而看不清楚，當眼軸越長、近視度數就會越高。」

過長的眼軸會讓眼睛裡的視網膜被拉得越薄，視神經血流供應變差，導致高度近視患者得到早發性白內障、青光眼、視網膜剝離、黃斑部病變等疾病的機率比一般人高，所以從小預防與控制近視非常重要。

一表看懂四種視力控制方式！醫師分析其優缺點

近視可能看不清楚黑板的字，影響到孩子的學習，家長們無不希望近視度數可以經過治療而減少，目前常見近視控制方式有四種：

1. 長效散瞳劑：能有效抑制眼軸增長，控制近視增加，優點是操作簡單方便、健保有給付，缺點是容易畏光，看近會模糊，看書寫字需要將書本拿遠或戴多焦眼鏡。
2. 角膜塑型片：是一種特殊設計高透氧的硬式隱形眼鏡，透過晚上睡覺時配戴，溫和的改變角膜弧度，以同時達到中心視力清晰、周邊視網膜離焦的效果。建議每天配戴，睡覺配戴 6-8 小時，不超過 10 小時。大多數小朋友白天可以不用戴眼鏡，就能得到清晰的視力。
3. 學童專用日拋： 原理是利用周邊視網膜離焦的學說，可抑制眼軸變長，配戴方式跟一般軟式隱形眼鏡一樣，不過為達減緩近視增加的效果，一週至少要配戴 6 天，每天至少配戴 10 小時，不超過 15 小時。
4. 周邊離焦眼鏡：在鏡片上設計數百到數千個微透鏡來產生周邊離焦的效果，建議全日配戴，需特別留意因鏡片對眼位要求高，鏡片置中正確位置很重要，隨時注意鏡架是否歪斜。

選擇「最適合」控制方式！考量生活型態及作息

面對這麼多種近視控制的方式，到底家長該怎麼選擇？黃照文醫師回應：「近視控制是長期抗戰，主要需考量孩子生活習慣、作息時間，例如孩子戶外活動需求高嗎？對畏光的接受度 ? 孩子有沒有過敏體質？等等」家長們要有個概念，其實並沒有「最好」控制視力的方式，只有「最適合」孩子的方式，隨著時間孩子長大生活習慣改變，近視控制方式也需要滾動式調整。

黃照文醫師分享，自己的妹妹是高度近視，侄子從發現近視開始點散瞳藥水好幾年，但度數還是一直持續增加，高濃度的散瞳劑讓他畏光嚴重，看近物模糊，考量到他國中課業壓力大，睡眠時間短且不穩定，就幫他選擇了「學童專用日拋」搭配低濃度 0.01 % 長效散瞳劑，近 1-2 年近視度數維持得很好，眼軸長也沒有再增加。

而黃醫師自己的大女兒是角膜塑型片的愛用者，大女兒表示：「其實我一開始也是使用長效散瞳劑，但後來戶外活動量增加，學生時期又當上了啦啦隊隊長，活動時戴眼鏡很不方便，所以就轉換成角膜塑型，不僅近視度數控制得很好，白天不用戴眼鏡的特性更是讓我活動時如魚得水呢！」她回憶到有一年去泰國畢業旅行，同學幾乎都戴眼鏡或隱形眼鏡，但當從事水上活動時，同學各個都變成睜眼瞎子，他們羨慕戴角膜塑型片的方便性，甚至有人回國後就馬上去驗配。

角膜塑型片也能 AI 驗配！視覺品質更提升

角膜塑型已行之有年，大家對其相對較了解， 隨著醫療科技的發展，角膜塑型也在不斷升級，除了材質上有了更高透氧的設計，驗配技術也從過往的「試戴片驗配」，發展出 AI 數位驗配，能夠透過大數據分析角膜上十萬多個點，完整掃描角膜以訂做全客製化的鏡片，讓鏡片定位更精準、更服貼、提高適配性，視覺品質也更加提升。

雖說角膜塑型是個方便、安全又有效的學童近視控制方式之一，但還是要十分注意鏡片的清潔與保養，如果沒有正確清潔可能會造成角膜感染。黃照文醫師也強調：「不論選擇哪一種近視控制方式，保持良好的用眼習慣，還有定期回診遵醫囑治療，缺一不可，近視控制是長期抗戰，需家長、醫師跟孩子本人的三方配合，才能更有效地替孩子守護他們的靈魂之窗。」

文／王芊淩　圖／楊紹楚　影音／江宏倫