預防大腸癌！醫：定期篩檢對象擴及至 45 歲更完善

雖然今年大腸癌首度被擠下「癌王」寶座，但不代表它未來就沒有威脅！不少大腸癌的病友，在確診前都自認為飲食正常、有規律運動，所以零風險，但事實上，健康生活習慣只能降低風險，並非完全無可能。醫師提醒，盡早開始進行篩檢，若為陽性者應接受大腸鏡檢查與手術，放著不管只會讓病況惡化。

過去大腸癌一直穩坐癌王寶座，每年都是發生率最高的癌症，國民健康署 110 年最新癌症登記資料顯示，大腸癌新診斷個案有 1 萬 6,238 人，共 6853 人死於大腸癌。需特別注意的部分是，近 9 成大腸癌發生於 50 歲以上民眾，男性發生率為女性的 1.5 倍，但過往篩檢性別比以女性為多，男性更不應該忽略最初步的篩檢。

生活習慣健康仍可能罹患大腸癌！

今年 65 歲的林先生自述過往有規律運動，飲食也清淡，因此從來不認為自己有確診大腸癌的可能。直到 8 月，剛好醫院告知符合免費大腸癌篩檢資格，聽完說明後，發現篩檢過程不難，因此就接受大腸癌篩檢，後續被通知採便結果異常，進一步接受大腸鏡檢查發現為大腸癌第一期，有息肉與較大的腫瘤需要切除。

台大醫院胃腸肝膽科主治醫師邱瀚模說明，健康生活習慣，也只能降低大腸癌發生率，不會零風險。糞便潛血檢查篩檢為陽性者，每 2 人就有 1 人有大腸息肉，每 20 人就有 1 人有大腸癌，雖然肛門痔瘡、傷口等也會影響結果，但他強調，「千萬別賭那 1/20 的機率，認為疾病不會找上自己。」

大腸癌是可預防的癌症之一，早期癌（第 0 至 1 期）易治癒，且 5 年存活率達 9 成以上，但第 4 期大腸癌存活率則剩不到 2 成。邱瀚模強調，大腸癌幾乎是沒有症狀的，若已有明顯不適症狀往往已經來不及，越早進行篩檢，才能及時揪出異常，治療將能有更多選擇，也能增加存活率。

切勿放任息肉病變，陽性者務必做大腸鏡追蹤

因此，篩檢為陽性者，下一步應進行大腸鏡的追蹤。馬偕紀念醫院大腸直腸外科主治醫師賴正大指出，透過大腸鏡檢查可以找出隱藏在大腸中的息肉，大部分息肉在發現的當下即可切除，不必再另外進行手術，儘早阻斷癌前病變的發展，避免進一步惡化為大腸癌。

過往糞便潛血檢查為陽性者，後續有在進行大腸降檢查者，2021 年僅 70.6%。賴正大提及，大腸鏡檢查需要進行前期的清腸、飲食限制，時程上往往耗費 3 天，對病人而言確實比較麻煩。但邱瀚模表示，若超過 6 個月未做大腸鏡確診，放任息肉在體內發生病變，之後罹癌風險會增加 30%，如果一直未做進一步確診，大腸癌死亡風險將增加 64%，不可不慎。

大腸癌年輕患者增加，篩檢有機會擴及 45 歲民眾

大腸癌的發生年齡層約從 50 歲開始進入高峰，但賴正大指出，近年發現年輕患者比例有上升，往往以為是嚴重痔瘡或排便習慣改變了，才前去診斷，最後發現是大腸癌。也注意到這群人常輕忽症狀，甚至不願接受正規治療。因此目前醫界也有在討論將大腸癌篩檢年齡下修，才能擴及更多潛藏的患者。

不過衛生福利部國民健康署提醒，目前仍是建議年齡介於 50 至 74 歲的民眾，務必每 2 年 1 次免費定量免疫法糞便潛血檢查，定期篩檢可降低 29% 晚期大腸癌發生率與 35% 死亡率。若檢查結果如為陽性，則需到醫療院所進一步確認，絕不要錯過黃金治療期，並確保腸道的健康。

文／陳韋彤　圖／楊紹楚

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