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冬天常是心血管疾病的好發期，尤其是三高患者，更須當心心臟病及急性中風發作的機會。通常在邁入高血壓、高血糖、高血脂以前，民眾可能已經有「代謝症候群」，並有腰圍過粗、血壓偏高等跡象，因此及早揪出未來有患病機率的民眾，提前改善身體狀況，是有機會「逆轉勝」的！只是該從哪裡下手改變？
代謝症候群有 6 大跡象，快檢查自己中幾項
代謝症候群是一種慢性病，罹患代謝症候群的病人後續發生心血管疾病、糖尿病、高血壓、高血脂的風險，比一般民眾高出 2 至 6 倍。而所謂的代謝症候群特徵，包含三高（血壓偏高、血糖偏高、血脂偏高）加二害（腰圍過粗、好的膽固醇不足），5 項中符合其中 3 項則代表有代謝症候群。衛生福利部國民健康署總結，病人通常有以下狀況：
- 超過 8 成腰圍過粗或肥胖。
- 超過 8 成血壓偏高。
- 7 成 5 三酸甘油脂偏高。
- 7 成高密度脂蛋白膽固醇偏低。
- 超過 5 成飯前血糖偏高。
- 另外，雖不列入項目中，但約 2 成有吸菸行為。
面對代謝症候群不再只是醫師開藥和給建議
家庭醫學科醫師陳宏麟指出，過去面對這類型患者，治療過程較為「單向」，由醫師單方面建議或用藥。但自去年 7 月開始，國健署與健保署聯手推動「全民健康保險代謝症候群防治計畫」。計畫重點有別於過往，在於改善病人不健康生活型態，並與醫師共同研議可行做法及訂定達成目標，提高民眾參與及成功率。
陳宏麟補充，收案方式是由醫師找出健康檢查數值異常民眾，診所以陪伴的角色，協助民眾改掉代謝症候群危險因子，如腰粗、肥胖、吸菸、不運動、不健康飲食等，並教會病人在生活飲食中落實自我管理，是控制疾病的關鍵。截至今年 10 月底，全台灣已有 3,500 位醫師參與計畫，並協助 9.7 萬名民眾管理健康。陳宏麟提到，在這一年來，自己的診所也負責了將近 300 位民眾。
善用 5 技巧，陪伴病人改變生活不良習慣
依照個案生活型態與健康狀況的不同，會給予不同的建議，並由國健署總結各診所團隊追蹤 6 個月後改善情形，發現超過 5 成個案改善腰圍過粗或肥胖現象；有吸菸者管理後約 3 成（28.6%）自述已無吸菸。而診所醫師也會善用確保民眾能改善過去習慣的技巧，例如：
- 每天量測體重、血壓，紀錄數據。
- 與患者一起設立目標，體重、血糖、血壓的具體數據。像是體重少 5%，可改善代謝症候群；少 10% 至 15%，可改善糖尿病。
- 每一公斤是 7700 大卡，因此少吃多動是必要原則，建議一周運動 150 分鐘以上，分成 5 天進行。
- 善用我的餐盤概念，多吃蔬果，避免高油高糖高鹽，水分要足夠。
- 保持心情愉悅與睡眠的良好狀況。
陳宏麟分享，在自己收案的過程中，有些民眾從一開始是破百公斤，但一年後，也就是現在，成功瘦身至 70 幾公斤，不僅改變了體態，也改善了高血壓的問題。因此，病人自己需要有願意改變的心，當有代謝症候群的跡象時，從體重開始控制，便有利於遠離三高，甚至是逆轉疾病！
文／陳韋彤 圖／楊紹楚
諮詢專家：陳宏麟診所院長陳宏麟
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