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于美人從娛樂圈跨足政治圈，但身體卻先亮起紅燈，日前突然病倒送往急診，經過檢查之外，除了血壓太高，也發現身體「鉀離子太低」！一般正常人血鉀數值應落在 3.5-5.2 mEq／L，若低於 3.0 是可能發生致命性的心律不整！新陳代謝科醫師提醒：「低血鉀症最典型的症狀就是『腳無力』，如果發現爬樓梯、上公車變得都很沒有力氣，記得趕快到醫院檢查鉀離子。」
飲食正常也可能低血鉀？雙腳無力要警覺
「鉀離子太低」並非少見！而且從年輕族群到年長者都可能會發生，但許多民眾覺得自己飲食一切正常，怎麼突然鉀離子太低，通常簡略來說可歸咎於三大原因，攝取過少鉀離子、流失過多鉀離子、鉀離子轉移到細胞內。
千萬不要輕忽「鉀離子太低」，嚴重時是可能有致命！亞東紀念醫院新陳代謝科專任主治醫師黃聖煒解釋：「因為鉀離子低下會導致肌肉無力，當出現手腳無力時就要警覺，嚴重時會連呼吸肌肉都沒力，這時就需要插管，同時還可能引起致命性心律不整、低血壓。」
年輕人、年長者出現鉀離子不足原因不同
到底有哪些原因會造成「鉀離子太低」，黃聖煒分析有以下常見原因：
- 嘔吐、腹瀉：當有嚴重腸胃道狀況時，在腹瀉、嘔吐時同時會將鉀離子排出，這是年輕族群中最常見造成低血鉀的主因之一。肝硬化且有肝昏迷過的人，吃瀉藥排胺時，亦會因拉肚子而流失過多鉀。
- 水分過多流失：尿液和汗水，也都有鉀離子，即使在健康狀況下，突然大量喝水而大量排尿（例如每天超過４公升）、大量出汗也會造成鉀離子流失。因此，運動後可喝運動飲料、吃香蕉補充鉀離子。
- 基因病變：有些基因病變會讓細胞膜上的電解質通道有異，導致鉀離子易亂跑入細胞中，尤其是在同時併有其它低血鉀誘發因子時。例如，甲狀腺機能亢進、攝取大量碳水化合物使體內大量分泌胰島素、劇烈運動而使 β 腎上腺素上升和大量出汗，但這類基因突變目前僅在學術研究中檢測，大部份醫院都無法提供檢測，只能從臨床症狀和抽血驗尿後，排除了其它低血鉀的可能性後，就會認定是基因病變造成。
- 低體溫：當人體體溫太低尤其是攝氏 34 度以下時，鉀離子會跑到細胞內，因此若進行低溫療法也可能產生鉀離子低下。
- 出現感染：人在感染時候製造白血球對付細菌、病毒， 白血球需要鉀離子才能運作，當產生大量感染時鉀離子就會自動被帶到白血球中，便也會造成身體上鉀離子不足。
- 酮酸中毒：喝太多酒導致少吃其它營養包括鉀離子，甚至引起酮酸中毒，或酮酸中毒而食慾差導致鉀離子攝取過少、尿酮高導致利尿而小便流失過多鉀、校正酸中毒時血液鹼化導致鉀離子轉移到細胞內。
- 使用利尿劑：心臟和腎臟科醫師常開的利尿劑，常見為 Furosemide，該利尿劑本身就會排鉀離子，此狀況特別容易發生在年長者族群中。
| 攝取過少鉀離子 | 平日飲食中鉀離子的攝取量不足 |
| 流失過多鉀離子 | 洗腎（會洗掉血中的鉀離子） 大量出汗（汗水中有鉀） 喁吐或拉肚子（胃液和腸液中都有鉀） 大量排尿（例如每天大於4公升，因尿中有鉀） 尿中鉀離子過多既使尿量正常： 礦物皮質類固醇（尤其是醛固酮）過高，常伴隨高血壓、腎臟、腎小管病變、低血鎂藥物（例如Furosemide） |
| 鉀離子轉移到細胞內 | 血液鹼化體內大量分泌胰島素（例如，攝取大量碳水化合物時） β腎上腺素上升（壓力或藥物） 基因病變（電解質通道有異） 血球大量增生、低體溫藥物、中毒（例如Chloroquine） |
高血壓患者需慎防鉀離子流失
黃聖煒說：「『高血壓』的族群若合併低血鉀症，要特別小心是否有礦物皮質類固醇（通常是醛固酮）過高症，導致尿液排出過多鉀離子而造成低血鉀。」
低血鉀的定義
正常一般人血鉀數值應落在 3.5-5.２mEq／L，當介於 3.5-3.0 時有機會靠口服藥來做改善，但當小於 3.0 時隨可能產生致命性心律不整，必須要緊急進行點滴注射鉀離子治療，必須到急診或住院，尤其是鉀離子2.5 以下者。
心肌梗塞、洗腎病人鉀離子數值與常人不同
唯獨兩大族群不限於此數值，黃聖煒提到，如果病人最近曾發生心肌梗塞，鉀離子要控制 4.0 以上。例如，鉀離子 3.6對一般人來講是正常，但對急性心肌梗塞的病人而言，鉀離子低過 4.0 時，就可能突然產生致命性的心律不整。
另外，洗腎族群的鉀離子數值跟一般人也不同，因為腎衰竭會導致高血鉀，因此在洗腎時會故意把鉀離子洗低一點，有時候剛洗完腎時，鉀離子數值可能落在 2.4-2.8 ，但洗腎病友通常細胞裡的鉀離子是充足的，故會慢慢從細胞釋放鉀離子回到血中，使血中鉀離子回到正常值。
當懷疑自己有發生低血鉀情形，應儘早就醫進行相關檢查，遵照醫囑需監測血鉀濃度，避免低血鉀症造成對身體的致命危害。
諮詢專家：亞東紀念醫院新陳代謝科專任主治醫師黃聖煒
文、王芊淩／圖、巫俊郡