氣喘可以停用類固醇嗎?蘇一峰醫師教你7招正確停藥!

很多氣喘患者對於吸入型類固醇存在偏見,很容易在症狀稍微改善後,就自行停藥,或者是只有當不舒服有症狀時,才使用氣喘藥物,這樣的治療方式反而會使得氣喘反覆發作、長久以來使氣道變形惡化成為慢性肺病。

氣喘患者都在問,如何才能停掉類固醇?北市聯醫陽明院區胸腔內科醫師蘇一峰指出,其實氣喘患者停止類固醇治療並非不可能,掌握七個「絕招」,就可以正確停止類固醇治療。

絕招一:找對的醫師配合治療

氣喘患者最忌諱斷斷續續的治療,台灣許多氣喘患者對治療都相當不重視,常常不願意規律使用藥物,自動停用藥物,造成反覆咳嗽與呼吸道症狀的惡化,久了之後就會造成呼吸道不可逆的破壞,演變成慢性肺病。

絕招二:使用類固醇、才能停止類固醇

「使用吸入類固醇才能減少口服類固醇,這段話聽起來很奇妙,但是卻是氣喘治療的精髓所在,」蘇一峰表示,氣喘所使用的吸入型類固醇藥物主要作用在肺部為主,而劑量更只有口服類固醇的百分之一,因此對全身的副作用很小,民眾大可放心使用,而許多研究都指出規律使用吸入類固醇,更能減少口服類固醇的使用機會。

絕招三:嚴重氣喘患者,許多不含類固醇新藥可當輔助治療

近年來因為藥物快速進步,已經有非類固醇的藥物可以當治療的輔助,其中包含有許多長效的支氣管擴張劑,另外還有氣喘的標靶治療藥-生物製劑可供使用,而以上的藥物能用於改善重度氣喘患者的持續發作。

絕招四:了解誘發氣喘原因

氣喘患者必須從每一次的急性發作中,注意自己對那些物質過敏,蘇一峰建議要遠離不必要的過敏刺激,室內使用空氣清淨機,定時打掃清洗環境、地毯、窗簾,布料傢俱,絨毛玩具等等。室內環境須保持通風乾燥,濕度宜控制在50%至60%之間,避免塵螨及黴菌之滋生。還要注意居家整潔,減少蟑螂繁殖。

絕招五:治療引發氣喘發作的共病症

蘇一峰表示,許多共病症已經被發現會增加氣喘的發作與發生,如過敏性鼻炎、鼻竇炎、心臟病、胃食道逆流和肥胖等等,這些共病症常常會加重且誘發氣喘的發作,如果此時只治療氣喘不處理共病症、常常只會讓氣喘藥物越用越重,反而加重類固醇的劑量。此時正確的方式,應該結合其他的共病症一起治療,才能使氣喘得到更好的控制。

絕招六:確認吸入藥物使用是否正確

臨床上發現許多氣喘患者,雖然有使用吸入藥物來控制氣喘,但是因為使用方式的不正確,使得大部分吸入的藥物都留在口腔,無法達到藥物治療的目標-肺部,此時患者應該利用每次回診的機會,跟醫師或衛教師討論自己吸入藥物使用的方式是否正確,才能減少口服類固醇的使用。

絕招七:小心思考氣喘診斷的正確性

蘇一峰在臨床上曾遇到好幾個氣喘案例,被當作是氣喘被治療了半年,後來才發現原來是氣管裡長了肺癌,或是原來是心臟衰竭而不是氣喘。

「當氣喘在持續正確用藥且避免過敏原的刺激之後,仍然反覆發作難以控制,這時候必須要小小思考氣喘診斷的正確性,因為許多其他疾病也常常以咳喘當作表現,譬如:肺癌、心臟病等。」

蘇一峰表示,如果一直加重氣喘的藥物劑量仍只能暫時控制氣喘的症狀、無法達到真正的疾病治療,這時候要小心再次檢查氣喘的診斷正確性。

蘇一峰建議,氣喘患者平時應聽從醫師指示規律用藥,而氣喘穩定時也必須要在醫師許可下才能停藥,切勿自行停藥。而家中必須準備緊急藥物,如有不舒服的症狀,請馬上使用氣喘救急藥物並且就醫,平常則須注意過敏物質、空氣汙染與菸害,才能避免氣喘發作產生生命危險。

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文/林以璿 圖/許嘉真