咳咳咳，這種不會喘的氣喘有超高誤診率

你家孩子有一直咳都不會好的問題嗎？到了過敏季節，過敏的孩子多咳幾下在所難免，但是如果一直咳不停，可就要多留意了。

在《慢性咳嗽一直好不了，當心你已經得了氣喘》文章中，我們有提到過，一直咳嗽還會發出咻咻聲，很有可能是氣喘上身了。但是其實就算沒有咻咻聲，還是可能是氣喘，這種並不「喘」的氣喘被稱為「咳嗽變異性氣喘」。

咳嗽變異型氣喘（CVA, cough variant asthma）是一種特殊類型的氣喘，長時間的咳嗽是主要的臨床表現，但是沒有明顯喘息、氣促等症狀。很多人都是由於咳嗽持續發生或者反覆發作、久久不癒，最終引發咳嗽變異型氣喘。

如果你有以下的症狀，就要多加留意自己的咳嗽是不是氣喘問題了。

1. 咳嗽持續＞1個月，常在夜間和（或）清晨發作，運動、遇冷空氣或嗅到特殊氣味後加重，痰少，臨床無感染跡象
2. 支氣管舒張劑的診斷性治療，可以使咳嗽發作緩解
3. 有個人或家族過敏史、家族氣喘病史
4. 排除其他原因引起的慢性咳嗽

容易被誤診的咳嗽變異性氣喘，是典型氣喘的前兆

咳嗽變異型氣喘嚴重的話會影響著患者的正常生活及工作，甚至導致呼吸困難，但又往往被認為支氣管炎或咽炎，誤診率非常高。「咳嗽變異性氣喘很難診斷，而且在臨床上只是個案而已，」臺北市立聯合醫院中興院區胸腔內科主任李明安表示。

其實這些病人的支氣管也出現收縮、發炎的情形，與氣喘病的的成因是一樣的，只是症狀較輕微，可以透過氣喘誘發實驗來檢測。雖然現在對於為什麼「咳嗽變異性氣喘」不會喘，還沒有一個確定的答案，但是大約1/3的咳嗽變異型氣喘患者，之後會變成典型的氣喘，所以不要以為只是容易咳嗽就輕忽了它。

治療方式

咳嗽變異型氣喘的治療與典型氣喘大致相同，一旦確定診斷，給予氣管擴張劑，類固醇或白三烯拮抗劑控制氣管發炎，治療的時間約數星期到數月，只要好好配合、按時服藥，避免接觸過敏原或刺激物，咳嗽症狀都可以獲得改善。

慢性咳嗽還有很多可能

不過，衛生福利部胸腔病院家庭醫學科主任簡榮彥表示，咳嗽很久的人，還是須經過仔細的檢查，有些以為是慢性氣喘的咳嗽，其實是其他原因造成，「例如肺結核、鼻涕倒流等，甚至癌症等，也會造成類似的咳嗽症狀，必要時須做胸部X光、肺功能、驗血等其他檢查，以做出正確的話斷。」另外，有過敏體質的人，也會併發其他的病症，造成慢性的咳嗽，所以也必須仔細檢查。

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文／林以璿 圖／許嘉真