咳咳咳,這種不會喘的氣喘有超高誤診率

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你家孩子有一直咳都不會好的問題嗎?到了過敏季節,過敏的孩子多咳幾下在所難免,但是如果一直咳不停,可就要多留意了。

《慢性咳嗽一直好不了,當心你已經得了氣喘》文章中,我們有提到過,一直咳嗽還會發出咻咻聲,很有可能是氣喘上身了。但是其實就算沒有咻咻聲,還是可能是氣喘,這種並不「喘」的氣喘被稱為「咳嗽變異性氣喘」。

咳嗽變異型氣喘(CVA, cough variant asthma)是一種特殊類型的氣喘,長時間的咳嗽是主要的臨床表現,但是沒有明顯喘息、氣促等症狀。很多人都是由於咳嗽持續發生或者反覆發作、久久不癒,最終引發咳嗽變異型氣喘。

如果你有以下的症狀,就要多加留意自己的咳嗽是不是氣喘問題了。

  1. 咳嗽持續>1個月,常在夜間和(或)清晨發作,運動、遇冷空氣或嗅到特殊氣味後加重,痰少,臨床無感染跡象
  2. 支氣管舒張劑的診斷性治療,可以使咳嗽發作緩解
  3. 有個人或家族過敏史、家族氣喘病史
  4. 排除其他原因引起的慢性咳嗽

容易被誤診的咳嗽變異性氣喘,是典型氣喘的前兆

咳嗽變異型氣喘嚴重的話會影響著患者的正常生活及工作,甚至導致呼吸困難,但又往往被認為支氣管炎或咽炎,誤診率非常高。「咳嗽變異性氣喘很難診斷,而且在臨床上只是個案而已,」臺北市立聯合醫院中興院區胸腔內科主任李明安表示。

其實這些病人的支氣管也出現收縮、發炎的情形,與氣喘病的的成因是一樣的,只是症狀較輕微,可以透過氣喘誘發實驗來檢測。雖然現在對於為什麼「咳嗽變異性氣喘」不會喘,還沒有一個確定的答案,但是大約1/3的咳嗽變異型氣喘患者,之後會變成典型的氣喘,所以不要以為只是容易咳嗽就輕忽了它。

治療方式

咳嗽變異型氣喘的治療與典型氣喘大致相同,一旦確定診斷,給予氣管擴張劑,類固醇或白三烯拮抗劑控制氣管發炎,治療的時間約數星期到數月,只要好好配合、按時服藥,避免接觸過敏原或刺激物,咳嗽症狀都可以獲得改善。

慢性咳嗽還有很多可能

不過,衛生福利部胸腔病院家庭醫學科主任簡榮彥表示,咳嗽很久的人,還是須經過仔細的檢查,有些以為是慢性氣喘的咳嗽,其實是其他原因造成,「例如肺結核、鼻涕倒流等,甚至癌症等,也會造成類似的咳嗽症狀,必要時須做胸部X光、肺功能、驗血等其他檢查,以做出正確的話斷。」另外,有過敏體質的人,也會併發其他的病症,造成慢性的咳嗽,所以也必須仔細檢查。

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文/林以璿 圖/許嘉真