9成患者為女性!中醫看紅斑性狼瘡,全面解析症狀、併發症、治療、護理方式

因「最美周芷若」周海媚而備受討論的「紅斑性狼瘡」,被稱為「不死癌症」,因其病況難以預期且無法治癒,產生的併發症也相當多,讓患者飽受疾患所苦。本次,請中醫師就中醫觀點全面解析紅斑性狼瘡。

紅斑性狼瘡(lupus erythematousus, LE)是種免疫系統異常的慢性發炎性疾病,與乾燥症、類風濕性關節炎等自體免疫疾病,在目前現代醫學的理解中,是無法完全根治與治癒的難纏疾病。

中醫師陳昭仁表示,紅斑性狼瘡在西醫中屬免疫過敏風濕科的範疇。其病理機制是因為自己的免疫系統紊亂,不分敵我攻擊身體的多處組織器官,導致許多免疫指數異常,甚至造成器官功能失常,嚴重恐危害生命,屬於重大傷病。

中醫師陳森榮指出,紅斑性狼瘡的病因目前尚不清楚,可能為多種因素綜合引起,如遺傳因素、荷爾蒙異常、環境因素、藥物、病毒等,部分因素還可能誘發或加重病情。

陳昭仁中醫師

紅斑性狼瘡分類

  • 全身性紅斑性狼瘡(systemic lupus erythematosus, SLE),男女比率約為 1:9,病情最複雜可損及五臟。
  • 圓盤狀紅斑性狼瘡(discoid lupus erythematosus, DLE),會因曝曬陽光而惡化。
  • 藥物性狼瘡
  • 新生兒狼瘡

紅斑性狼瘡臨床常見體徵

  1. 皮膚黏膜損傷、面部蝶行紅斑、口鼻腔黏膜性潰瘍、陰道潰瘍、鼻中膈穿孔。
  2. 關節肌肉腫痛,一般骨質無異常。
  3. 胸膜炎、心包炎。
  4. 腎臟損傷、蛋白尿、血尿、水腫等。
  5. 肺炎浸潤。
  6. 消化道、腸、肝、脾、胰臟受損。
  7. 中樞神經癲癇、或精神症狀。
  8. 眼睛視網膜視覺障礙。
  9. 月經不規則、經血量多。
  10. 其他淋巴結腫大、溶血性貧血。

紅斑性狼瘡的併發症

中醫師陳建輝指出,紅斑性狼瘡病友的細胞免疫低下,較一般人容易感冒、感染,而感染又會誘發狼瘡病情惡化加重。病毒感染方面除了感冒外,帶狀皰疹和腮腺炎也是病友容易反覆發作的併發症。

而長期服用類固醇、免疫抑制劑及抗生素治療的病友皮膚、口腔、呼吸道、腸道、泌尿道等,容易發生真菌感染。狼瘡性腎炎病變可持續多年造成慢性腎功能衰竭,部分併發尿毒症並伴有高血壓

陳建輝

中醫看紅斑性狼瘡

紅斑性狼瘡相似於《金匱要略》和《諸病源候論》記載:「陽毒者,面目赤,陰毒者,面目青而體冷,若發赤斑,十生一死,若發黑斑,十死一生」描述的「陰陽毒」病情。患者面部會有片狀紅斑或青斑身體多處疼痛、咽喉痛、手足指尖冰冷和發熱,相當符合紅斑性狼瘡的病情。

紅斑性狼瘡的西醫治療,通常以降低發炎、免疫調節或抑制等方向去處理。陳建輝解釋,中藥是可以從體質的根本個別化藥方調劑去治療,且不會與西藥有衝突,大部份都能進一步改善免疫異常活躍現象,減少全身性身體發炎的情況,中西醫合併治療對紅斑性狼瘡是有更好的治療效果。

陳森榮說明,中醫認為,紅斑性狼瘡是因為陰陽失衡、氣血失和、經絡受阻、熱毒內伏、水火不濟、病機錯雜、傷于臟腑、蝕于筋骨、灼傷陰血而致病。中醫對於自體免疫疾病的治療,分為「急則治其標,緩則治其本」。

陳昭仁解釋,「急則治其標」,主要是類似西醫的治療方式,以清熱抗發炎的藥物治療,但可以依照中醫理論,另闢蹊徑,達到抽血數據正常及症狀根除的「治癒」結果,有此類疾病的患者,或可考慮尋求專業中醫師治療。

此外,心情與環境變動容易造成紅斑性狼瘡的發作。他說,《內經》提及「諸痛癢瘡,皆屬於心」,而此處所言的「心」,除了包含西醫所謂的心臟,也涵蓋了心情、情緒、思慮、睡眠等情志的範圍。

陳昭仁表示,「這類患者會就清熱、養陰、涼血、清心火等方向治療,多數會先從睡眠改善,進而達到「治癒」的效果。」陳森榮建議,除了尋求專業醫師診療,平常預防與護理也是相當重要。

紅斑性狼瘡生活護理

陳昭仁指出,此病體質複雜,虛實、寒熱夾雜,飲食應根據不同病情、病期,均衡營養,忌食辛辣油膩、熱性過補之藥食,建議補充維生素 D 及鈣質。日常可練氣功,多按摩足太陽膀胱經輸穴,來通暢三焦的循環、平衡臟腑,一身的氣血做雙向調節,幫助自體免疫平衡。

平日要提起樂觀情緒、正確對待疾病、生活規律化、注意勞逸平衡、適當休息運動、預防感染。並去除各種誘因,包括刺激性藥物、日曬過久、情緒壓力、精神創傷、遠離菸酒。

養陰潤肺免疫調節茶

材料:麥門冬 15g、紅棗 10g、黃耆 10g。
作法:水量 2000c.c 大火煮開,轉小火 40 分鐘。
功效:麥門冬有養心陰、潤肺、寧心安神的功效,紅棗有補氣養血的功效,而黃耆也有平衡氣血的作用。
(食譜設計:陳建輝中醫師)

可吃調整免疫保健品嗎?

紅斑性狼瘡病友可吃調整免疫保健品嗎?陳建輝強調,免疫力應講求平衡,過與不及都不好,西醫有效控制病情,中醫則可雙向調節。

個人體質和身體狀況不同,適合補充調理的也會不同,並不是每個人都需要增加免疫力的健康食品,因為盲目地增強免疫力,可能反而導致各種免疫疾病之免疫調節功能更形混亂,對病情反而有害無益。

陳建輝說:「紅斑性狼瘡患者的體質,病久大多轉虛,調理是中醫師的專業範圍,病友切勿輕信建議食補或飲用偏方,或服用前先諮詢專業中醫師,再進行日常養生調理,才是謹慎養生護體之道。」

針灸有助 4 證型免疫調節

陰血虧虛型

  • 症狀:低熱或無熱、皮疹淡紅、煩熱、雙頰顴紅、脫髮、月經不調
  • 針灸取穴:曲池、合谷、迎香、風池

熱毒熾盛型

  • 症狀:紅斑、發熱、關節痛、口乾舌燥、全身乏力
  • 針灸取穴:大椎、委中、陽陵泉

氣滯血瘀型

  • 症狀:皮疹色黯、腹脹、面色黑
  • 針灸取穴:氣海、合谷、太衝、內關

陽氣虛衰型

  • 症狀:神倦形寒、低熱、耳鳴、面色白、盜汗畏寒、便溏、皮疹不顯
  • 針灸取穴:百會、曲池、合谷、足三里
陳森榮

文 / 黃慧玫、圖 / 巫俊郡

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