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54 歲的劉女士，本身從事蔬菜批發工作，因體重偏重，加上長期搬重物，膝蓋早已無法負荷，而患有退化性關節炎。由於她工作忙碌，平時也無規律進行復健運動，因此每當膝關節積水疼痛時，每走一步都劇痛。
最近適逢冷氣團頻報到，膝痛問題變本加厲，不得不減少出門活動。結果每天悶在家裡反倒影響情緒，與丈夫的衝突增多，家庭氣氛降到冰點，不得不來診間求助。經 X 光影像檢查後，發現劉女士的膝蓋軟骨有明顯受損，且關節縫隙開始變窄，確認是退化性關節炎惹禍。
收治個案的亞洲大學附屬醫院復健科主治醫師陳怡維表示，而患者本人患有第 4 期腎臟病，不適合口服消炎止痛藥。經評估後，建議先接受類固醇止痛針劑治療，同時戴上輔具減輕膝蓋負擔，待症狀改善後，配合每週物理治療增強肌力，同時調整飲食習慣適度減重，果然逐漸恢復日常生活。
膝關節長期負重，易造成軟骨磨損
陳怡維指出，膝關節是支撐身體重量的關鍵部位，長期負擔重量可能造成軟骨磨損、骨頭露出並開始相互摩擦，產生骨刺，同時關節腔內也會形成積水，引發發炎，導致退化性膝關節炎。
尤其是肥胖、女性、老年和曾有膝關節外傷病史者等，為退化性膝關節炎高風險族群。她說，有患者甚至形容膝蓋「比天氣預報還準」，因為天氣一變化就會影響疼痛程度。
透過運動加強腿部肌力、穩定關節
陳怡維提醒，針對這類患者，會先評估外觀和關節角度，並安排影像檢查以決定採取保守或積極治療。
保守治療包括外用、口服止痛藥、營養補充品、輔具、體重控制、物理治療等；或是局部膝關節注射治療，如類固醇、玻尿酸、高濃度葡萄糖液、自體濃縮血小板血漿等。
她進一步說明，保持適度運動也可加強膝部周圍肌肉的力量，有助減輕關節內軟骨的負擔，對於穩定膝關節、減少疼痛很有幫助。
別讓關節炎影響生活，積極療法也是選項
陳怡維強調，退化性膝關節炎的的治療是一段持久的過程，透過與醫師溝通討論，制定適合的治療計劃。若保守治療已無法改善症狀，導致生活品質明顯受影響，就得考慮接受關節鏡手術或膝關節置換手術，術後再搭配復健運動，才能更快恢復日常生活功能，提升較佳生活品質。
文 / 黃慧玫、圖 / 黃懷賢
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