腹痛不止竟是避孕器惹禍！婦產科醫師提醒裝置前後注意事項

55 歲的張女士，因腹痛 1 個多月就診，本以為是腸胃問題，至診所看診服藥後仍舊疼痛不止，遂至醫院婦產科就診。經超音波檢查，發現竟是放置十餘年的銅製避孕器穿透子宮，引起腹腔嚴重發炎感染且出現小腸沾黏。

收治個案的台北慈濟醫院婦產部主治醫師邱筱宸以電腦斷層確認避孕器的確切位置後，執行子宮開腹切除術，將子宮摘除並仔細清理子宮及小腸的沾黏情況，術後病人恢復良好順利出院。

認識避孕器與原理

邱筱宸說明，子宮內避孕器是現今女性常見的避孕選擇，可分為銅製宮內避孕器與黃體素避孕器。傳統銅製宮內避孕器較不貼合子宮易產生不良反應，目前多以黃體素避孕器為主流，優點在於能夠隨時取出且生育能力很快便能恢復。

銅製宮內避孕器原理是將避孕器上纏繞銅絲，使其於子宮內釋放銅離子，造成子宮內膜輕微發炎，讓身體誤以為現在是不適合受孕的時機，藉此干擾受精卵著床。

黃體素避孕器，則是利用定期釋放黃體素的方式增加子宮頸黏膩濃稠度並使子宮內膜變薄，阻礙精子與卵子結合與著床，藉此達到避孕的效果。

避孕器可能對身體造成的影響

邱筱宸指出，根據統計，子宮內避孕器約有千分之 8 的機率會排出體外；甚至有千分之 2 的機率會穿破子宮掉入腹腔，導致腹痛、發炎，引發腸沾黏的問題發生。

她解釋，子宮避孕器之所以會穿透子宮，並非裝設時的問題，而是避孕器對子宮來說是一種「異物」，無法完全貼合子宮的立體空間，所以身體會自然而然的排斥它。

因而造成避孕器特別容易透過子宮掉入腹腔裡，若掉出的避孕器卡在患者膀胱，會產生血尿；掉進腹腔也可能引發化膿發炎，嚴重甚至會造成敗血症和腹膜炎，不可不慎！

每位女性都可裝避孕器嗎？

不是每個人都可以裝避孕器，邱筱宸強調，能否置入需視個人情況與醫師判斷而定，如經醫師診斷月經量過多、懷疑有子宮腫瘤，或是罹患癌症者便不適合放置子宮內避孕器。

避孕器裝置時間長便會產生細菌，形成腹腔慢性感染，器官組織沾黏纖維化，甚至腸阻塞。她提醒，置入後於前 3 個月與後續每年都需透過超音波追蹤，且避孕器放置期限為 5 年，5 年後須回診取出，避免產生不可逆的嚴重併發症。

文 / 黃慧玫、圖 / 黃懷賢

延伸閱讀：